胰腺肿瘤患者多排螺旋CT断面诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺肿瘤患者多排螺旋CT断面诊断分析 孙 蓉 　　（如皋市人民医院放射科 江苏 如皋 226500） 　　【摘 要】目的：探究胰腺肿瘤患者行多排螺旋CT断面诊断的临床价值。方法：对我院2012年5月至2014年5月期间收治的38例胰腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行多排螺旋CT断面诊断。结果：38例胰腺肿瘤患者的轮廓均清晰，多方位重建图像上胰腺肿瘤、正常胰腺及其邻近组织之间的浸润程度、密度差异显示清晰，胰管扩张程度与总胆管扩张程度均较为直观。结论：胰腺肿瘤患者行多排螺旋CT断面诊断的临床价值非常高，多排螺旋CT双期扫描检查，并给予多方位图像重建能够有效诊断胰腺肿瘤，是一种无创性检查方法。 　　【关键词】胰腺肿瘤；多排螺旋CT；断面诊断 　　【中图分类号】R735.9 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0207-02 　　多排螺旋CT的扫描效率高，扫描速度较快，能够进行容积扫描[1]。多排螺旋CT的矢状位重建图像与薄层冠状图像，能够将胰腺肿瘤、正常胰腺及其邻近组织之间的浸润程度、密度差异清晰显示出来，还能够直观的看清胰管扩张程度与总胆管扩张程度，并且能够确保肿瘤术前分期的准确性，为胰腺肿瘤患者的病情预后评估与确定手术治疗方式的合理性提供保障[2]。本文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间收治的38例胰腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的38例胰腺肿瘤患者的临床资料，其中30例胰腺肿瘤患者入院时均以腹痛就诊，5例胰腺肿瘤患者以黄疸就诊，病程为4-60d。2例胰腺肿瘤患者有慢性胰腺炎病史。38例胰腺肿瘤患者中，男23例，女15例，年龄44-76岁，平均年龄为（61.5plusmn;4.8）岁。累及全程1例，15例体尾部位肿瘤，22例胰腺头部肿瘤。B型超声波检查：25例有胰腺肿块，其中13例有胆总管扩张；血液生化检查：17例血清总胆红素呈不同长度上升，全部都是胰头部肿瘤患者。所有胰腺肿瘤患者均行磁共振检查。 　　1.2 方法 　　38例胰腺肿瘤患者均行多排螺旋CT断面诊断，选用64层螺旋CT机（西门子公司生产制造）。所有胰腺肿瘤患者均给予CT门静脉期扫描与CT动脉期扫描，检查之前胰腺肿瘤患者应当保持空腹状态，空腹时间至少4h，检查之前30min给予800ml-1000ml纯净水口服，使十二指肠、胃处于充盈状态，使其与胰腺组织进行比较。CT扫描过程中的技术条件：180-240mA，120kV。对于体格健壮的胰腺肿瘤患者，需要根据实际情况提升毫安量；CT平扫检查过程中层厚设定为5mm，增强扫描之后进行2.5mm薄层扫描，重建间隔在1.75mm左右，对比剂在注射20s之后，进行动脉起扫描，对比剂在注射65s之后，进行门脉期扫描。由胰腺上缘至胰腺勾突水平下方进行扫描，造影剂使用总剂量在80ml-100ml范围内，注射速度控制在每秒3-4ml范围内，选用高压注射器。 　　1.3 图像处理 　　对门静脉期扫描原始图像与动脉期扫描原始图像进行二次图像重建，二次图像重建的层厚为2mm，二次图像重建的间距控制在0.5-1mm范围内，按照具体情况对重建间距与重建范围进行合理确定，对于小病灶应当确定较小的重建范围与重建间距。 　　2 结果 　　38例胰腺肿瘤患者的胰腺肿瘤轮廓、病变区密度以及其他组织变化均显示清晰。 　　2.1 胰腺肿瘤密度变化 　　26例患者的胰腺肿瘤密度与正常胰腺相比较比较低，10例患者的胰腺肿瘤为等密度，增强扫描之后呈不均匀强化状况。28例胰腺肿瘤患者经扫描可直接观察到正常胰腺内微小脂肪间消失。24例胰腺肿瘤患者可直接观察到胰腺周围脂肪间隙消失。 　　2.2 胰腺肿瘤轮廓与胰腺肿块变化 　　22例胰腺肿瘤患者的病灶在胰头部，15例胰腺肿瘤患者的病灶在胰腺体部，1例胰腺肿瘤患者的病灶累及胰腺全程。38例胰腺肿瘤中，肿瘤轮廓变化显示清晰36例，周围正常胰腺组织与局部实质性肿块之间的分界较为清晰。21例患者的胰腺头部肿块均可以直接观察到轮廓异常状况，其中9例患者可以直接观察到远端胰腺出现萎缩状况。 　　2.3 血管侵犯 　　15例胰腺肿瘤患者周围血管侵犯，主动脉壁周围间隙呈模糊，其中6例胰腺肿瘤患者可以直接观察到包绕主动脉，4例患者可以直接观察到静脉、脾动受到侵犯。 　　2.4 胆管扩张与胰管扩张 　　21例患者的胰腺头部肿瘤均可以直接观察到胆管扩张合并胰管扩张状况。 　　2.5 邻近组织转移或者淋巴结转移 　　9例胰腺肿瘤患者显示淋巴结转移，均显示主动脉周围淋巴结，6例胰腺肿瘤患者可以直接观察到肠系膜周围淋巴结。38例胰腺肿瘤患者