胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析李跃冲.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析李跃冲 北京丰台右安门医院 北京丰台 100069 摘要：目的：探讨胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因。方法：选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者作为此次研究对象，采用回顾性分析临床资料，分析62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者的不佳原因。结果：62例患者的手术复位效果不佳的具体因素为中心凹陷、骨折块有压缩、未撬起压缩部分、植骨不结实、碎骨清除不干净、X线拍摄不佳和植骨出现移位，例数分别为9例、7例、6例、8例、9例、10例和13例，占比分别为14.52%、11.29%、9.68%、12.90%、14.52%、16.13%和20.96%，其中出现植骨出现移位最多，未撬起压缩部分的最少。结论：根据临床资料，分析出胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因，针对性的进行治疗，提高骨折手术复位水平和治愈率。 关键词：胫骨平台；骨折手术；复位效果不佳；原因分析 胫骨平台是指胫骨和股骨下端接触的面，胫骨上端和股骨下端的接触位置就是人体的膝关节，胫骨平台是膝关节的主要的承受构建，一旦胫骨平台出现骨折现象，膝关节会承受不住形成不能动，还可能出现骨关节炎症，胫骨平台内外侧有相应的韧带，胫骨平台中央有胫骨粗隆，胫骨平台发生骨折时，韧带会出现损伤，严重影响患者的行走能力[1]。为探讨胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因，特选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者作为研究对象，报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者作为研究对象，采用回顾性分析临床资料，其中男性患者35例，女性患者17例，年龄23-62岁，平均年龄（42.1plusmn;8.6）岁。 1.2治疗方法 62例患者进行切开复位内固定术进行治疗，术后进行X射线拍摄，术后X射线进行复查，拍摄位置均为患者受伤位置，回顾性分析患者的临床资料，分析骨折的程度，术后感染和恢复情况。手术切口位置确认，骨折的严重程度和关节损伤程度，内固定情况，分析出现效果不佳的原因和针对性的进行治疗。 1.3 指标观察 观察分析62例患者的手术复位效果不佳的具体因素和构成比。采用Schatzker进行分型，有Ⅰ型15例，Ⅱ型36例，Ⅲ型11例。 1.4 统计分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（plusmn;s）来表明计量资料的数据，用chi;2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。 2.结果 2.1.62例患者的手术复位效果不佳的具体因素和构成比 62例患者的手术复位效果不佳的具体因素为中心凹陷、骨折块有压缩、未撬起压缩部分、植骨不结实、碎骨清除不干净、X线拍摄不佳和植骨出现移位，例数分别为9例、7例、6例、8例、9例、10例和13例，占比分别为14.52%、11.29%、9.68%、12.90%、14.52%、16.13%和20.96%，其中出现植骨出现移位最多，未撬起压缩部分的最少。见表1。 3.讨论 胫骨上端和股骨下端的接触位置就是患者的膝关节，胫骨和股骨下端接触的位置形成面就是胫骨平台，胫骨平台在膝关节下面，是人体行走受力部位，胫骨平台一旦出现骨折现象，膝关节下面的胫骨平台承受不住行走外力而出现不能动现象，患者的行动能力受限，病情严重者还可能出现骨关节炎症，胫骨平台内外侧有相应的韧带，胫骨平台中央有胫骨粗隆，胫骨平台发生骨折时，韧带会出现损伤[2]。手术复位效果不佳的具体因素有中心凹陷、骨折块有压缩、未撬起压缩部分、植骨不结实、碎骨清除不干净、X线拍摄不佳和植骨出现移位等[3]。具体因素：①其中复位后出现中心凹陷症状的患者进行X射线检查，分析出患者的胫骨棘链接的关节部位出现旋转的现象，旋转的方向是向着骨折塌陷的方向，临床治疗中修复非常困难，修复效果也不好；②骨折块没有进行压缩：骨折块本身压缩在胫骨平台骨折中是一种常见的临床病况，患者骨折部位向着外侧进行移位，使得骨折块的关节面下骨质出现压缩现象，移位骨块的下面不是平整的面，骨块会出现翻转等异常现象[3]；③手术过程中没有将压缩部分进行撬起：患者手术治疗过程中把压缩部分撬起，使得患者进行修复操作时会出现移位症状，进而使得患者骨折区域的修复效果非常差