胆汁反流性胃炎治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 胆汁反流性胃炎治疗分析 蔡秀玲 王伟伟 梁惠珍 (甘肃省清水县人民医院 741400) 【中图分类号】R719 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0194-02 疼痛是一种独特的主观感受，也伴随着躯体的生理变化。疼痛的评估方法有主观评估和客观测量。但客观测定法测定较为复杂，不适合术后病人的临床观察，故多采用主观测定法。通过《中药热敷疗法在妇产科术后腰痛护理的应用与研究》过程中对象分别在首次治疗前、每日9:00，17:00治疗后连续3天，术后1周、出院前1天、采用McGill疼痛问卷简表、VAS法及自创腰痛评分表进行腰痛评估。 1 材料与方法 1.1 受试对象 病例来源于2010年4月～2012年4月妇产科腰硬联麻开腹手术（包括开腹子宫切除、开腹附件手术，剖腹产手术）。年龄18～65岁，手术麻醉药品种类一致，麻醉穿刺均用垂直进针法，均一次穿刺??功。术后无留置自控镇痛泵，术后24～72小时出现腰痛的患者；术后留置自控镇痛泵，拔泵后24～48小时出现腰痛患者。既往有腰椎间盘突出、慢性腰痛等腰部疾病、合并引起腰痛的内科疾病患者；腰部皮肤破损者；术后强迫体位者；有精神疾病患者排除。受试对象共计86例， 1.2 方法 采用McGill疼痛问卷简表、VAS法及自创腰痛评分表三种评估法对同一患者进行评估。 McGill疼痛问卷简表使用说明：简化的McGill疼痛问卷表 SF-MPQ是在MPQ基础上简化而来。由11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述词以 及现时疼痛强度(present painintensity，PPI)和VAS组成。所有描述词均用0—3表示“无痛”、“轻度痛”、“中 度痛”和“重度痛”。由此分类求出PRI或总的PRI。PPI用无痛、轻度、不适、痛苦、恐惧和剧痛6分法评定。 VAS法使用说明：采用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡。在卡中心刻有数字的10cm 长线上有可滑动的游标，两端分别表示“无痛”(0)和“最剧烈的疼痛”(10)。患者面对无刻度的一面，将游标放在当时最能代表疼痛程度的部位； 医生面对有刻度的一面，量出“无痛”刻度至标记处的长度即为疼痛评分，0级为无痛，1～3级为轻度疼痛，4～7级为中度疼痛，8～9级为重度疼痛，10级为极度疼痛。 自创腰痛评分表使用说明：根据患者平卧、坐起、活动三种状态下腰痛的程度进行打分，每种状态分0、1、2、3分，分别对应无痛、轻度痛、中度痛及重度痛，综合分值越高，代表疼痛程度越大，反之则相反，此表不但可以反应出患者腰痛的程度，还可以明确患者不同状态下腰痛的情况。 2 结论 评估方法对腰硬联麻妇产科术后腰痛患者的临床疗效观察 采用McGill疼痛问卷简表，PPI用无痛、轻度、不适、痛苦、恐惧和剧痛6分法评定。评定结果：无痛0例、轻度31例、不适38例、痛苦16例、恐惧1、剧痛0例。 采用VAS法，0级为无痛、1～3级为轻度疼痛、4～7级为中度疼痛、8～9级为重度疼痛、10级为极度疼痛。评定结果：无痛0例、轻度疼痛32例、中度疼痛45例、 重度疼痛9例、极度疼痛0例。 采用自创腰痛评分表，对应无痛、轻度痛、中度痛及重度痛，综合分值评定，评定结果： 无痛0例、轻度痛32例、中度痛51例、重度痛1例。 三种观察方法对照显示，VAS法轻度疼痛32例与McGill疼痛问卷轻度31例、自创腰痛评分轻度疼痛32例数接近；VAS法中度疼痛45例与McGill疼痛问卷不适38例、痛苦8例吻合，与自创腰痛评分中度痛44例吻合；VAS法重度疼痛9例与McGill疼痛问卷痛苦7例、恐惧1例吻合。 三种观察方法对照不对应吻合1—3例。 VAS法有利于评估疼痛控制的效果，是腰硬联麻妇产科术后腰痛患者的临床疗效观察最佳的评估方法。 3 讨论 3.1 VAS是一种简单、有效、疼痛强度最低限度地参与的测量方法，主要优点是它的比率衡量性质，它更适合于准确表达从多个时间点或从多个独立的个体样本获得的VAS测量间的百分率差异。该法不仅使医生和护士能确切地掌握患者疼痛的程度，而且有利于评估疼痛控制的效果。 3.2 McGill疼痛问卷评估法，既评估疼痛的情感及感觉方面，又全面评估疼痛的部位、强度、时间特性等，腰硬联麻妇产科术后腰痛患者的临床疗效的评估目标明确，没有VAS法方便。NRS法描述疼痛量表分度不精确，而且主观随意性较大，评估的结果