胫骨平台骨折术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折术后护理 张方 　　（沈阳医学院附属第二医院 辽宁沈阳 110011） 　　【关键词】胫骨平台骨折 膝关节 功能锻炼 临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0206-01 　　胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病，也是临床上常见病和多发病，它常造成膝关节肿胀疼痛，不稳和功能障碍。严重者合并半月板，韧带，腓总神经等损伤，多数学者主张手术治疗以恢复关节面的平面及有效内固定，可早期行关节屈伸功能锻炼，最大限度恢复关节的功能。能最大限度恢复关节功能，加强术后护理也很重要。现将2009—2012年收治的96例胫骨平台骨折术后患者的护理体会总结如下： 　　1 临床资料 　　本组96例患者，男性58例，女性38例；左侧63例，右侧33例；交通事故42例，高处坠落26例，其他28例；开放性骨折58例，闭合性骨折38例。均为新鲜骨折。所有病例均采用硬膜外麻醉，急诊手术6～8小时完成，择期手术一般在受伤后5～7天手术；均采用切开复位内固定。 　　2 术后护理 　　2.1一般护理 　　硬麻后常规护理，患者回房去枕平卧6小时暂禁食，禁水，密切监测生命体征的变化，患肢抬高20～30度，做好各项基础护理。术后疼痛可给以止痛药。 　　2.2伤口护理 　　观察伤口敷料有无渗血渗液，较多时报告医生予以处理；医保无需加压包扎伤口。有时切口内放置引流管。应注意观察引流管的通畅与否，防止引流管脱落及引流液倒流。记录引流液的性状和量，一般在术后24～48小拔出引流管。 　　2.3观察末梢血运 　　严密观察患肢的末梢循环，皮温，感觉，运动等情况，特别应注意小腿肿胀程度，踝关节屈伸，足背动脉搏动，足趾的感觉等，便于了解局部血管和神经功能。 　　3 康复护理 　　3.1心理护理 　　患者受伤后因担心骨折预后，情绪不稳，易焦虑，恐惧，护士应耐心解释，鼓励患者，保持积极乐观的心态，以减轻或消除患者的恐惧心理，保证以最佳的心理状态积极配合治疗和护理；还应该得到患者家属的积极配合，为患者康复创建一个良好的环境。 　　3.2功能锻练 　　术后回病房，将患肢抬高置于功能位，小腿处填一软枕，膝关节屈曲5度，麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼，每次活动用力至最大程度，坚持5～10s后放松，每天活动3～4次，每次3～5min，术后1周，根据内固定的可靠性，伤口愈合情况，患者进行CPM机功能锻炼，第一天起始角度-15～0度，终止角度10～30度，时间60min，次/d进行锻炼，次日对所完全属于者活动角度增加10～20度，时间频率不变[1]术后3～4周，以增强肌力锻炼为主，同时增加膝关节的主动运动。行主动的膝关节屈伸活动，屈曲时注意缓慢而持续用力，每次用力需在屈曲的最大程度上维持5～10s，每次屈曲5～10次，每天练习2～3次。力量以膝关节产生轻微酸胀而无明显疼痛为主宜，活动度每周增加5～10度，2～3周后进行X线检查，[2]切忌患肢负重。术后3～4个月可扶拐在无痛下负重行走，粉碎性骨折和术中行植骨的患者开始负重的时间适当延长1～2个月，直至愈合。 　　4 小结 　　通过对胫骨平台骨折患者的护理，充分认识到科学合理功能锻炼的重要性，是减少并发症，提高病人生活质量的重要保证。因此，重视术后护理功能锻炼指导是确保康复，提高疗效的关键。 　　参考文献 　　[1]段伟焘，宋志勇，徐志英.胫骨平台骨折的临床治疗.河南外科杂志，2007，13（5）：38-39. 　　[2]赵晓鸥，郑光新，何宁.骨折内固定对关节功能的影响.中国骨与关节损伤杂志，2007，22（12）：1051-1052.