胫骨平台骨折术后的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折术后的临床护理分析 黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600 摘要：目的：探讨胫骨平台骨折术后的临床有效护理措施。方法：我科收治38例胫骨平台骨折患者，行手术治疗，术后采取综合护理措施，回顾性分析临床资料。结果：患者经护理后均痊愈出院，护理满意度高达97.4%。结论：胫骨平台骨折手术后并发症多，护士精心、预见性的护理以及康复护理，可有效减少并发症，提高治愈率。 关键词：胫骨平台骨折；术后；护理 胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病，也是临床上的常见病和多发病，60岁以上的高龄患者发生股骨胫骨折的几率在75%左右[1]。胫骨平台粉碎性骨折主要是因外伤所导致的，受伤原因有很多种，例如：高处坠落、受暴力击打、汽车碾压等等[2]，其对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大的影响。术后最为常见的并发症依次为上呼吸道感染、泌尿系统感染、便秘、褥疮[3]。患者的康复，不但与骨折类型、手术方法有关，也与此类患者术后的护理方法有关，因此加强术后护理也很重要。我科于2013年1月～2015年10月对38例胫骨骨折患者进行综合护理，总结如下。 1临床资料 本组38例患者，男30例，女8例；年龄47岁～79岁，平均年龄62.5岁；骨折原因：交通创伤、坠落伤、滑倒摔伤、挤压伤；闭合性骨折35例，开放性骨折3例。 2护理 2.1基础护理 术后6～8小时后可采取低枕平卧，暂禁食、禁水，术后需严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。病情不稳定患者每15～30分钟测量一次呼吸、脉搏、血压，直至病情稳定后改为1～2小时测一次。对伴有心脏病、肺部疾病患者，如发现心慌、胸闷、心律不齐、呼吸急促或微弱、全身浮肿等症状时，应立即向主管医师报告，依据具体病情改善心功能、肺功能治疗。 2.2心理护理 患者突发骨折，导致行动和生活不便及骨折后患肢的疼痛，又担心从此一病不起，拖累家人等内心会产生焦躁、恐惧、紧张情绪[4]，同时担心术后功能的恢复情况。护理人员应当根据患者的心理变化给予其人性化护理，帮助患者建立治疗信心，听取患者的意见与建议，与患者建立良好的医患关系。 由于老年患者情绪不稳，且反应较为迟缓，在整个护理过程中应当保持细心与耐心，多与患者沟通、交流，让患者明白乐观的心态对于治疗具有促进作用，提高患者的依从性。 2.3伤口及引流管护理　观察伤口敷料有无渗血、渗液、较多时及时报告医生给予处理，一般无需加压包扎伤口。为防止切口内渗血积聚造成血肿而发生感染，有时切口内放置引流管，应注意观察引流管的通畅与否，防止引流管脱落及引流液倒流。记录引流液的性状和量，一般在术后24~48 h拔出引流管。 2.4 疼痛护理 疼痛是影响患者患肢功能恢复时间和强度的主要因素，早期可适当应用止痛剂，并观察用药后的疗效及不良反应。术后轻度疼痛属正常现象，锻炼必然有疼痛，它会随着活动量的加大，手术后关节炎反应的消失而逐渐减轻。 2.5术后并发症的观察护理 2.5.1加强呼吸道护理 患者骨折后需要长期卧床休养，呼吸道的分泌物过于黏稠，咳之不出。此时护理人员应指导患者进行深呼吸运动，并鼓励患者咳嗽，对于长期卧床的患者，可对其背部进行拍打，帮助痰液的脱落，若痰液过于黏稠，则给予超声雾化吸入，并嘱咐患者多饮水，保持呼吸道的畅通以及口腔卫生，预防肺不张、坠积性肺炎、肺栓塞的发生。 2.5.2预防深静脉血栓形成 术后注意患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或紫绀应警惕包扎过紧或新的血栓形成的可能[5]。由于手术创伤，长时间卧床及患肢制动等因素，患者血液黏稠度变高，易并发下肢深静脉血栓。既指导家属从踝关节向膝关节挤压腓肠肌[6]，使肌肉处于被动活动状态，促进血液回流。 2.5.3预防褥疮的发生 老年患者身体机能与抵抗力发生下降，再加上骨折后由于疼痛会长时间不敢变化体位，对于身体某一部分的压迫时间过长，导致血液循环受阻，引发褥疮。术后给予患者气垫床，并定时为患者进行轴线翻身，2h/次。对骨突出部位进行温水擦浴，并使用50%的红花酒精进行按摩，促进局部血液循环。保持床上清洁、整齐、干燥。 2.5.4预防泌尿道感染 老年患者的膀胱与肾脏功能由于出现下降，在加上长时间卧床，导致泌尿系统以及尿潴留的发生率上升。应告知患者多饮水，通过增加排尿量达到清洁膀胱的目的。若患者留置导尿管，则指导患者在床上进行活动时，一定不能将导尿管扭曲、牵拉等，以防尿袋高出耻骨联合。每日对尿道进行1～2次消毒，3～5d对引流袋进行一次更换，保证引流袋的畅通，保持会阴部