浅谈慢性肺源性心脏病患者的护理干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性肺源性心脏病患者的护理干预措施 李阳华（四川省青川县中医院 628100） 【摘要】目的 探讨慢性肺源性心脏病患者的护理干预措施。方法　选取我科收治的肺源性心脏病的患者42例进行分析讨论，临床中密切观察患者的病情变化，实施有效的护理干预措施，比较此组患者护理干预前后的临床治疗效果。结果　此组患者经密切的临床观察及有效的护理干预措施后，呼吸频率、血压范围、体温值、脉搏次数均明显较护理前显著好转，经比较具有显著差异（P＜0.05),具有统计学意义。结论　对于慢性肺源性心脏病的患者实施有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，使患者的生命体征恢复正常，减少并发症的发生，值得临床中广泛应用。 【关键词】 肺源性心脏病 护理干预 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0279-02 慢性肺源性心脏病具有病情发展迅速，病程长、恶化快的临床特点[1]，临床中若不采取有效的治疗和护理干预措施能够明显的降低治疗效果。笔者现将慢性肺源性心脏病患者的护理干预措施汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：选取我科收治的慢性肺源性心脏病的患者42例进行分析讨论，其中男性患者25例，女性患者17例，年龄在59～91岁，平均年龄在（69.29plusmn;3.02）岁。例患者均以右心衰竭为主，肺肺循环阻力增加，动脉高压为主要病理改变。临床先表现除原有的肺、胸疾病的各种症状和体征除外，主要变现为肺、心功能衰竭以及其他器官受累的表现，可分为肺、心功能代偿期，肺、心功能失代偿期和并发症期。代偿期患者会出现咳嗽咳痰、活动后气促、呼吸困难、心悸和劳动耐力下降的表现，可有不同程度的发绀和肺气肿的表现；失代偿期主要以呼吸衰竭为主要表现，有或无心力衰竭，出现呼吸困难加重，严重时可出现肺性脑病。出现以右心力衰竭为主要表现、心率加快、发绀加重、颈静脉怒张，浮肿等。 1.2治疗方法：肺心病主要是由于肺部慢性疾病转化而成，而肺、支气管出现急慢性感染会加重肺心病的病情发展，是主要导致心、肺功能衰竭的原因[2]。因此主要是积极控制感染的发生，保持呼吸道通畅，改善肺部和呼吸道功能，纠正缺氧和CO2的潴留，控制呼吸和心力衰竭以达到理想效果。可以根据感染环境、痰涂片、痰培养及药敏实验结果进行选择合理的抗生素治疗控制感染的发生。使用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂，抗心律失常药物以及抗凝药物治疗心力衰竭。 1.3护理干预措施： 1.3.1严密观察病情：当肺心病的患者并发心脏病时，要进行对患者的生命体征进行严密的观察，准确记录24h的液体出入量，观察患者周身情况：有无口唇甲床紫绀，颈静脉怒张、肢体浮肿、腹部疼痛、尿量少、呼吸困难、心慌心悸等临床右心衰竭的表现[3]，观察患者的意识状态，神志情况。观察患者有无出血倾向，有无口腔、牙龈出血，皮肤粘膜有无出血点，有无血尿及血便现象，如有上述情况发生，及时通知医生并配合医生进行处理。依据患者的情况状况，尤其是呼吸困难及水肿的患者要正确选择体位，减少静脉回流，以减少心脏负荷，必要时给予利尿治疗减轻心脏负荷。根据患者的病情变化合理的依据医嘱安排给药顺序，注意静点速度以免出现肺水肿。对于昏迷的患者做好皮肤护理、口腔护理防止发生皮肤压疮以及口腔感染。 1.3.2保持呼吸道通畅：对于慢性肺心病的患者由于痰液较多，常会导致呼吸不畅，为了改善患者的通气功能可以指导清醒的患者有效的咳嗽、咳痰，病协助患者翻身、叩背促进痰液排出。对于痰液粘稠的患者可以遵医嘱进行雾化吸人，稀释痰液后再给予拍背进行排痰。出现昏迷的患者必要时进行吸痰，吸痰时注意动作轻柔，以免损伤呼吸道的粘膜。 鼓励能够进食的患者多饮水，对于进食差及不能进食的患者可以静脉补液治疗，保证机体足够的水分稀释痰液。对于患者的痰夜，应注意观察性质、颜色、痰量以及气味，并正确的留取痰标本做相关的药物试验[4]。 1.3.3用药的护理：遵医嘱正确的使用抗生素、强心利尿剂、止咳平喘的药物，再使用过程中严格进行三查八对，并对患者用药后的不良反应和药物效果做好密切的观察与评估。应像患者解释使用氨茶碱类药物会出现心率失常和消化道不适的症状；使用呼吸兴奋剂治疗时对于患者的意识状态、呼吸情况严密观察；使用利尿剂治疗时注意检查患者是否出现低血钾、尿量减少以及电解质紊乱的症状；使用强心剂治疗准确剂量和滴数，密切观察患者是否出现洋地黄药中毒症状。 1.3.4饮食护理：对于能够进食的患者鼓励多食高热