浅谈慢性肺源性心脏病的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性肺源性心脏病的护理 李彩霞 　　（吉林省东丰县猴石卫生院 吉林东丰 136303） 　　【摘要】目的 通过对慢性肺源性心脏病患者护理，达到缓解病情，减轻痛苦，促进健康，提高肺心病病人生活质量和生存年限的目的。方法 采用了一般护理：心理护理、饮食护理及出院指导等方法。结果 患者配合临床治疗和护理，防止和减少了临床并发症的发生，取得了满意的效果。结论 系统的综合护理措施可提高慢性肺源性心脏病患者的临床疗效，有效地促进患者康复。 　　【关键词】慢性肺源性心脏病 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0195-02 　　1 临床资料 　　78例患者，其中男性51例（65%），女性27例（35%）年龄52～84岁，平均年龄65.4岁。慢性支气管炎并发肺气肿50例，支气管哮喘28例，均为感冒后病情加重症状明显而入院。其中48例好转出院，5例合并心衰病情加重死亡。25例由于病情重，疗效差，经济条件不好，不能坚持治疗而自动出院。 　　2 病因分析 　　慢性支气管炎，肺疾病是引起肺心病的 主要原因，其中以慢性支气管炎引起阻塞性肺气肿最多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张。 　　据调查分析：慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国东北地区常见病，好发于春、秋、冬季节，特别是冬季天气寒冷干燥，老年人体质弱易患流感，从而诱发此病的复发，此病具有病程长、易复发等特点，是危害人类健康、引起严重并发症并可导致死亡的常见疾病，特别多见于中老年患者。我院自2008年2月～2012年6月共收治78例，均符合肺心病的诊断标准，对这些患者进行精心的基础护理和饮食、心理护理，从而提高他们的生活质量，帮助他们建立战胜疾病的信心。大多数患者是老年人，由于过去生活条件差，经济条件不好，最初由于感冒，轻微的肺部疾病没有治愈，常此以往经常患病，病情迁延不愈变成慢性支气管炎，肺部疾病。还有农村取暖靠柴火，每天都被烟气刺激，这也是诱发此病的原因之一。 　　通过对肺心病的有效护理和治疗可以提高预后和疗效。本文将肺心病护理体会报告如下。 　　3 护理 　　3.1环境护理 病人来到医院后，对环境感到陌生产生恐惧，所以我们要加强对环境的管理，我们一改以往病房内只有床和床头桌的单调 陈设，在窗台上摆上几盆花，在墙上贴有温馨提示，使病房整洁、舒适像家一样温馨。 同时定时开窗通风，温度18～22℃、湿度50%～60%。护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。吸烟及灰尘刺激可加重病情，对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。定时开窗通风以保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。 　　3.2人为干预 在秋季到来之前，我们可以给这些有基础疾病的人注射流感疫苗，预防流感发生的 ，降低慢性肺源性心脏病复发的几率。注意患者的保暖，外出时戴好口罩，以免冷空气的刺激，尽量避免到人员集中地公共场所。 　　3.3病情的观察 病情的观察对疾病的护理起到了积极的作用，在护理中我们要做到“五看九观”一看神志，二看呼吸，三看咳痰，四看紫绀，五看饮食及尿量。九观察。 是观察神志、面色、痰、呼吸、眼结膜充血、水肿、饮食、二便、舌脉象。 　　3.4慢性肺源性心脏病患者其临床表现有慢性咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出。应鼓励病人多喝水，协助其翻身拍背，有效指导其咳嗽，促进排痰。同时遵医嘱给予超声雾化吸入，必要时给予体位引流，促进痰液排出。对神志不清、年老体弱、无力咳痰者，应及时吸痰，必要时行气管术切开，以防止窒息。 　　3.5缺氧为肺心病患者常见症状，要给予患者有效的 有氧呼吸，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。 　　3.5.1氧气湿化瓶及吸氧管护理 均需消毒后使用，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次，氧气连接管每周更换2次，鼻塞每天更换1次。 　　湿化呼吸道 肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力，使气道阻力增加，从而降低肺内通气与换气功能，加重缺氧与CO2潴留程度。湿化呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水10ml，加庆大霉素8万U、加地塞米松5mg、alpha;-糜蛋白酶400U，每日2次，吸入时嘱患者做深吸气，屏气5～10s再做深呼气。湿化瓶加温蒸馏水，温度35～45℃，达到湿化气道、稀释痰液。在病情许可时鼓励患者饮水，每30min一次，每次30～50ml。 　　3.5.2氧疗的浓度与流量 慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低，高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。一般氧流量1～2L/min，浓度24%