浅谈慢性肺源性心脏病的护理体会 于伟1 于兵.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性肺源性心脏病的护理体会 于伟1 于兵 于伟1 于兵2 　　1.长春中医药大学附属医院 130021；2.吉林大学第一医院二部 130031 　　【摘 要】目的 深入探讨对慢性肺源性心脏病的护理措施与方法。方法 回顾对慢性肺源性心脏病患者的全部临床护理资料，通过对86例慢性肺心病患者的护理过程，从中进一步掌握了护理肺心病患者的优质方法和经验。结果 通过对86例慢性肺心病患者的精心护理，使患者病情有明显好转。结论 优质护理对慢性肺心病患者有十分重要的意义。 　　【关键词】慢性肺源性心脏病；护理 　　【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-301-01 　　引言 　　慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。慢性肺源性心脏病是我国北方寒冷地区的常见病，多有慢性支气管炎、支气管哮喘、经久不愈的肺结核、慢性阻塞性肺气肿发展而来，同时脑血管疾病也是引起该病的主要原因，且吸烟者比不吸烟者患病率明显增高。肺源性心脏病在肺功能不全时病情复杂，变化快，容易发生并发症，病死率高。因此加强对慢性肺源性心脏病的护理，对延缓肺心病的发展，提高患者生存质量有重要意义。 　　1.临床资料 　　选择我院2013年11月—2015年2月所收治的86例肺心病患者作为参考对象，其中男性患者52人，女性患者34人，年龄在40—87岁。现将护理体会总结如下。 　　2.病情观察 　　2.1严密观察呼吸形态 　　慢性肺源性心脏病有长期咳嗽咳痰的临场表现，严重时可发生呼吸衰竭，阻塞性肺气肿患者的呼吸长为深缓呼吸延长，纤维化间质性肺炎的患者呼吸多为浅速，患者严重时可出现呼吸暂停或潮式呼吸，这时应及时观察痰液变化。 严密观察患者呼吸频率节律的变化，注意有无呼吸困难或发绀的情况。 　　2.2观察生命体征及心律的变化 　　由于缺氧高碳酸血症的患者易发生缺氧及紫绀而导致皮肤潮红，若肤色苍白，紫绀与冰冷发生即为休克征象。肺动脉高压引起心律失常，常见阵发性心动过速及房性早搏，也可能会出现房扑及房颤。护理人员应密切观察患者的心率、心律、血压、脉搏的变化。 　　2.3神志的观察 　　肺心病患者神志的改变可直接反应患者的病情轻重。患者除呼吸困难以外如出现头昏头痛、反应迟钝、神情淡漠、晚上失眠白天嗜睡；重者出现烦躁不安、神志恍惚、出现精神症状时则提示已发生肺性脑病，严重时可发展为昏迷。 　　2.4体位 　　体位的改变可间接判断患者的心肺功能，如患者为主动体，平卧位则提示心肺功能良好，若为半卧位、端坐卧位则提示心肺功能不好。 　　2.5喘、咳痰的观察 　　喘、咳痰是肺心病患者共有的体征，肺心病患者的痰多为不一刻出的白色泡沫样痰，当肺部有感染时咳喘加重并且在夜间尤为严重，痰量增多，并有黄色浓痰或有臭味，排痰困难。 　　3.临床护理 　　3.1控制感染 积极有效地控制感染是治疗肺心病急性发作期的关键，通过合理正确的选择抗生素和清热解毒的中药，能够尽快的缓解病情，同时注意适当休息，多饮水。有全身水肿肝脏肿大的心功能失代偿期的患者应遵医嘱给予利尿强心剂，并有专人陪护。 　　3.2氧疗 合理给氧，肺心病急性期应采用持续低流量给氧，氧浓度应调节在25%—30%，急性期过后患者通气量有所改善，缺氧和二氧化碳潴留有所缓解时，可逐渐减少给氧时间，在患者吸氧过程中应密切观察吸氧效果，并观察氧气的湿化及温化，湿化瓶要及时加水，以免干燥，如吸氧时间超过24h要更换鼻导管。 　　3.3咳嗽咳痰的护理 　　对咳嗽咳痰较多的患者应鼓励患者积极排痰，如痰液粘稠可采用雾化吸入，要保持呼吸道通畅，经常更换体位，使痰液能够顺利排出。对痰液不易咳出及年老体弱者医护人员应协助患者，可轻拍其背部使痰液排出，对久病卧床者要预防褥疮的发生。 　　3.4并发症的护理 　　密切观察患者病情变化，如出现烦躁不安、头痛、神志恍惚、神情淡漠、嗜睡、精神错乱等症状时，及时通知医生并协助处理，此时应有专人负责遵医嘱持续低流量吸氧并给予呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅，可遵医嘱给予氨茶碱解除支气管痉挛，并注意观察药物的疗效及不良反应。如出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状时，立即通知医生。 　　4.健康指导 　　由于慢性肺心病患者病程长且逐年加重，患者久病缠身，因此要做好心理护理，医护人员与患者交流时要耐心细致、语气温柔，取得他们的信任，认真为患者讲解??因和诱因及重要性，指导患者避免吸入粉尘、刺激性气体，限制烟酒的摄入，指导患者加强呼吸锻炼及全身的锻炼，但要量力而行，坚持深呼吸运动，增加肺活量，进而改善肺功能，指导患