脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策 （四川省成都市公共卫生临床医疗中心 四川 成都 610000） 【摘要】 消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医院重复使用器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌等工作，是医院控制院内感染的重要部门，而灭菌是其工作流程中最重要的环节。为了保证灭菌效果显著，不仅灭菌过程要严格，要求灭菌合格率达100%，而且要对灭菌器材经行生物、化学、物理等各方面的监测以及灭菌之后要保证物品处于干燥状态，否则会出现湿包现象，湿包现象，顾名思义就是灭菌包裹变潮湿。为了避免脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包现象的发生，本文首先介绍脉动预真空压力蒸汽灭菌的基本过程，其次介绍脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因，最后对脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因分析并给予对策。 【关键词】 脉动??真空；压力蒸汽灭菌；湿包；分析及对策 【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0350-02 医院最常选用压力真空灭菌的方法灭菌，灭菌原理是热力灭菌，是使用最为广泛的一种物理灭菌方法。热力对细胞壁、细胞膜、以及核酸产生作用，进而可以导致微生物的死亡，而湿热主要是使微生物蛋白质凝固，从而导致微生物死亡[1]。但是很多因素影响压力正空蒸汽灭菌是否可以成功，其中湿包的产生就是其中一个，湿包发生之后不仅对物品产生二次污染，而且还会消耗额外的财力来对其进行重新灭菌和包装。湿包本身并没有细菌，但是水可以作为微生物的通道，增加物品被污染的概率，物品被污染不仅仅是消耗财力物力方面的问题，如果没有注意将潮湿的包裹用到患者身上，很容易造成感染。所以如何减少湿包的发生，甚至是阻断湿包的发生途径，对于医院的安全来说是十分重要的，下面我们对脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包产生的原因进行分析，并给出建议。 1.脉动预真空压力蒸汽灭菌的基本过程 脉动真空属于预真空的一种，首先介绍一下什么是预真空，预真空是指，抽空灭菌器内的所有空气，然后再注入蒸汽，这个抽真空的过程叫做预真空。脉动真空是指，在预真空的基础上，反复多次的注入蒸汽再抽空，这个叫做脉动预真空，之后在将包裹放入灭菌器灭菌。脉动预真空的的好处就在于，反复抽真空，然后再注入蒸汽的过程可以使灭菌器内的空气残留最少化，进而使得微生物残留也少，保证了灭菌效果。脉动预真空灭菌器与高压蒸汽锅相比好处有：（1）消毒时间比高压蒸汽压力锅少；（2）灭菌效果比高压蒸汽锅好；（3）对消毒物品的破坏少；（4）灭菌后的物品可以直接使用。虽然脉动预真空压力蒸汽灭菌的效果很好，但是由于很多原因影响着灭菌效果，其中湿包就是其中一个，下面我们对湿包产生的原因进行分析[2]。 2.脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因 2.1 灭菌包包装材料对湿包的影响 长期工作经验表明，当用塑料袋、无纺布、棉布这类的物品包装时容易出现湿包，塑料纸的结构致密，透气性不好，而且蒸汽遇到塑料面和金属器械时，容易产生水蒸气，发生湿包现象。而提到的三种材料中，透气性最好的是棉布，透气性好有利于水蒸气的蒸发，使包裹保持干燥，进而减少湿包现象的产生[3]。对于这种情况产生的湿包现象，就要选对包裹材料，一般来说，棉布柔软且透气性好，可以使包裹保持干燥的时间长。潜江市中心医院徐月美等人在《脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策》中提到，无纺布与皱纹纸一起包装包裹，可缓解双层无纺布包裹所产生的湿包现象。 2.2 灭菌包的重量和类型对湿包产生的影响 体积小的灭菌包比起体积大的灭菌包容易烘干，手术器械的包裹相比较敷料类的包裹容易发生湿包现象，手术器械产生湿包的原因可能有：（1）蒸汽灭菌前，有残留的水没有擦干净，导致灭菌后，这些水珠依然残留在器械上；（2）器械多，在放置器械时，没有用吸湿巾充分隔离，而且金属器械多，产生的冷凝水也多[4]。 2.3 装载方式对湿包产生的影响 不同材质的灭菌物品装载在一起比分类装载灭菌物品产生的湿包几率大，这是因为，混合装载时，当水蒸气遇到不同的材质时，就会发生一些物理现象，就比如说，金属器械包与敷料包相邻时，水蒸气遇到金属器械会产生水珠，从而使包裹表潮湿，产生湿包现象，并且如果一个包裹和另一个包裹之间没有空隙的化，也容易产生湿包现象[5]。 2.4 预热时间不足 灭菌器中灭菌前的空气相对于灭菌是的空气是比较低的，如果在灭菌之前没有对灭菌器预热或者是预热不充分，就会导致灭菌器中的冷空气无法排干净，冷空气遇到热空