第三章老年人的健康评估PPT.ppt

2018-1-4 雨中奏鸣曲 轮跺双脚--雷声 手指互相敲击--小雨 巴掌轮拍大腿--中雨 大力鼓掌--大雨 鼓掌加跺脚--暴风雨 双手渐渐抬高（表示声音渐强）、双手渐渐压下（表示声音渐弱）。 2018-1-4 案例 2018-1-4 系统地、有计划地收集评 估对象的健康资料，并对资料的价 值进行判断的过程。 photo 记忆不确切 反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符 隐瞒症状  photo photo 2018-1-4 建立护患关系 环境和距离 核实 求助家属或照顾者 注意非语言沟通 耐心 询问顺序 2018-1-4 生理状况 精神心理状况 既往史 伴随症状 活动能力 社会交往 营养状况 一般原则 检查内容 2018-1-4 注意保暖 选择体位 避免过度疲乏 避免损伤 2018-1-4 颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射 生命体征 一般状况 体表 头面部 查个视频 2018-1-4 一般原则 评估方法 评估工具 2018-1-4 一般原则 客观评价 避免主观判断的偏差 避免霍桑效应 评估方法 自述法 观察法 功能状态的评估 评估工具 日常生活能力量表 日常生活功能指数 Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动 PULSES量表 BARTHEL指数 QWB量表 2018-1-4 P: 身体状况包括内脏疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和内分泌系统疾病及脑病疾病 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常偶尔需要治疗和护理 3. 中度异常需要经常得到治疗和护理，可让患者活动 4. 重度异常需要长期得到医疗和护理，活动明显受损，只能卧床或坐轮椅 U: 上肢功能包括颈部、肩胛带和上背部脊柱 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常活动稍受限，功能良好 3. 中度异常在一定范围内可以活动 4. 重度异常功能严重受限，需要长期护理 L: 下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常活动稍受限，功能良好 3. 中度异常在一定范围内可以活动 4. 重度异常功能严重受限，只能卧床或坐轮椅 S: 感觉功能包括语言、听觉和视觉 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常无明显功能障碍 3. 中度异常有明显功能障碍 4. 重度异常语言、听觉和视觉完全丧失 E: 排泄功能即大小便控制 1. 正常能完全控制 2. 轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿 3. 中度异常周期性的大小便失禁或潴留交替出现 4. 重度异常大小便完全失禁 S: 社会心理状况 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面，但整个精神调节未受损害 3. 中度异常需要一定的监护 4. 重度异常需要完全监护 总分: 评定: 总分6 分功能最佳，24 分功能最差。 PULSES 评定 2018-1-4 Barthel指数评定内容及计分法 日常活动项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 控制大便 10 5（偶尔失控） 0（失控） 控制小便 10 5（偶尔失控） 0（失控） 上厕所 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走45m 15 10 5（需轮椅） 0 上下楼梯 10 5 0 2018-1-4 　　　世界卫生组织生存质量测定量表简表 　　　有关您个人的情况 　　　1您的性别? 男 女 　　　2年龄： 　　　3您的最高学历是： 小学 初中 高中或中专 大专 大学 本科 研究生 　　　4您的婚姻状况? 未婚 已婚 同居 分居 离异 　　　5您的职业是? 工人 农民 行政工作者 服务行业 知识分子 　　　例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗? 　　　根本不能① 很少能② 能(一般)③ 多数能④ 完全能⑤ 　　　请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 　　　1(G1)您怎样评价您的生存质量? 　　　很差① 差② 不好也不差③ 好④ 很好⑤ 　　　2(G2)您对自己的健康满意吗? 　　　很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤ 　　　下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 　　　3(F1．4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗? 　　　根本不妨碍① 很少妨碍② 有妨碍(一般)③ 比较妨碍④ 极妨碍⑤ 　　　4(F11．3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?