吴永廉《病理学》精品课件-血障.pptVIP

第一节充血（Hyperemia） Hyperemia Arterial hyperemia Venous hyperemia Venous hyperemia Systemic congestion Heart failures Local congestion Pulmonary congestion Liver congestion 结 局 早期：病变可逆 长期：肝FT增生→淤血性肝硬化。 破裂性出血原因 由心脏或血管破裂所致 1、血管机械性损伤 2、血管壁或心脏病变 3、血管壁周围病变侵蚀 4、静脉破裂 5、毛细血管破裂 漏出性出血原因 主要为毛细血管壁通透性的增高所致 1、血管壁的损害 2、血小板减少或功能障碍 3、凝血因子缺乏 第三节 血栓形成(thrombosis) 内皮细胞促凝作用（损伤时） 1、激活外源性凝血系统：内皮细胞损伤释出组织因子 2、辅助血小板黏附： 3、抑制纤维蛋白溶解： 血小板反应 1、黏附反应 2、释放反应 3、粘集反应 当内膜受损，如心内膜炎、动脉粥样硬化、心肌梗死 ,内膜下胶原暴露,血小板聚集、内外源性凝血系统激活。 White thrombus Mixed thrombus Red thrombus Fibrin thrombus Absorption Organization Calcification Detachment Ischemia Congestion Heart valve disease DIC Embolism 第四节栓塞（embolism） 在循环血液中不溶于血的异物随血流阻塞血管腔 的现象称栓塞； 阻塞血管腔的异物称栓子(embolus)。 栓子： 固体 液体 气体 二、栓塞的类型及影响 1、血栓栓塞： 最常见，占99% 肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞 肺动脉栓塞 栓子90%来自下肢深部静脉 后果为： a、栓子小，数量少——不严重。 b、较大的栓子，若肺先有严重肺淤血—— 出血性梗死。 c、栓子大/数量多，栓塞肺动脉主干或大分支—急性右心衰，猝死。 大循环的动脉栓塞 　栓子多来源于左心或动脉系统的血栓。多栓塞于脑、肾、脾、下肢等，如无侧枝循环代偿，可引起相应部位的梗死。 2、脂肪栓塞(Fat embolism ) Etiology: Fractures of long bones Soft tissue trauma Burns 脂滴从毛细血管→小静脉→右心→肺。 后 果： a、栓子数量少——无症状 b、栓子数量多，肺内广泛性栓塞 —急性右心衰?猝死。 3、气体栓塞(gas embolism) ： 空气→胸颈大V→入血→心腔形成血性泡沫→猝死。 一般迅速进入血循环的空气量在100ml左右时, 即可以导致心力衰竭，引起猝死。 氮气：溶解于血液中的氮气迅速游离→称减压病。 第五节梗死（infarction） （二）梗死的条件：  1. 动脉血供应阻断： 2. 供血血管的类型： 1) 双重血液循环供血不易发生梗死 2) 单一血管供血相对易发生梗死 3. 局部组织对缺血的敏感程度： 缺血耐受性： 神经细胞 心肌 骨骼肌 二、病变及类型 类 型 3、败血性梗死 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。 多见于感染性心内膜炎。 小 结 1. 栓塞的类型及对机体的影响 2. 梗死的概念、类型及对病变特点 3. 淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的 关系及临床病理联系 4、羊水栓塞： 羊水→母体血循环→肺， 致肺淤血---DIC 镜下：cap内有上皮、 胎毛、胎粪。 5、其它：瘤细胞、细菌、虫卵等。 瘤细胞 栓子 第五节 梗死 指A血流中断、侧枝循环不能建立引 起的组织坏死称梗死。 一、梗死的原因和条件： （一）原因： 血栓形成 动脉栓塞 动脉持续痉挛 血管受压闭塞 形状： 与血管分布有关 脾肾肺：为有门脏器呈锥形、 尖向门、底朝面