汕头大学《外科学》麻醉-医学院.pptVIP

1 《外科学》第六章 麻 醉 汕头大学医学院第一附属医院麻醉科 庄少惠 第一节 绪 论 概 述 麻 醉（anesthesia） 原意是感觉丧失，指应用药物或者其他方法来消除手术时的疼痛 “日常之醉”生活小常识：久坐腿发麻、醉酒等 字义之讲：“麻醉”是指人们感觉或意识发生变化的一种状态 古代麻醉的发展史 我国古代发展史 石器时代—针刺镇痛 春秋战国时期—《内经》中已有针刺治疗头痛的记载，代表人物：扁鹊，华佗（麻沸散） 唐朝和宋朝—使用洋金花、草乌散做麻药 明朝和清朝—继承前人经验，使用草乌和莨菪 （可提炼乌头碱和莨菪碱）做麻药 复苏急救方面 -远古以来的求索 公元前4-5世纪，扁鹊用切脉以诊断人之生死，用针、砭石和草药进行急救复苏的记载 《广惠普救方》也载有吹气人工呼吸的方法 复苏急救方面 《金匮要略》 —东汉张仲景（145-208） 救自缢死 ①“安被卧之”：平卧体位； ②“登肩挽发”：患者头后仰，开放气道； ③“以手按据胸上，数动之”：连续胸外心脏按压； ④“摩捋臂胫屈伸之”：屈伸臂胫，伸展胸廓，助以呼吸； ⑤ 腹部按压：助以通气和血液回流； ⑥“呼吸眼开，而犹引按莫置”； 复苏有效后，强调了不可中断心脏按压，直至最终成功。 ---早于西方记载一千多年 复苏急救方面 《肘后方》 —晋代葛洪（284-364） 记载：“…塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。…更递嘘之。” —“口咽通气道” 古代麻醉的发展史 外国古代发展史 在麻醉出现之前，外科手术都是将病人捆绑、击晕、灌醉，采用 放血的方法使病 人进入休克状态， 一片血淋淋、死 亡痛苦的场面。 近现代麻醉学的发展 1842年3月30日美国麻醉医师Crawford Long 成功施行第1例乙醚麻醉的手术，后人将之定为美国的医生节（National Doctor’s Day ） 1846年10月16日，美国牙医Dr.William T.Morton在麻省医院给病人成功施行乙醚吸入麻醉，揭开了现代麻醉学的开端 现代麻醉学发展史 1772年研制成功氧化亚氮（笑气），1799年证实了其麻醉性能，1844年真正运用 1884年Koller用Cocaine用作局麻，1885年开始硬脊膜外麻醉 1920年开始运用气管内插管技术------是现代麻醉标志性技术。 1942年箭毒作为肌松药物用于临床麻醉，解决了肌肉松弛问题。 1943年合成了利多卡因，这是继1905年普鲁卡因后的又一发展。 20世纪30年代以前，吸入麻醉发展缓慢，至1972年安氟醚的问世，掀开了吸入麻醉新的一页。 1950年，心内直视手术开始起步与发展。 1980年，麻醉学有突飞猛进的发展，麻醉药物、麻醉技术、麻醉设备与监测手段更具现代化。 目前，麻醉工作者已由本科、硕士生、博士生担任。二级以上医院已有独立完整的麻醉科。 现代麻醉学（anesthesiology） 麻醉学科的基本任务 1.临床麻醉——是现代麻醉的主要任务，保证手术患者围术期生命安全，提供无痛肌松的手术条件，尽可能减少对病人机体的损害，维持和调控病人生理机能平稳。 2.疼痛诊治——是现代麻醉学的重要组成部分，麻醉医师能熟练掌握神经和神经丛阻滞、椎管内阻滞或注射药物等技能，熟悉各类非麻醉性和麻醉性镇痛药的药理临床应用。在术后镇痛、顽固性恶痛和癌痛治疗方面具有独到之处。 麻醉学科的基本任务 3.重症监护治疗——麻醉医师对循环、呼吸监测与管理技术运用自如，在ICU当中发挥重要的作用。 4.急救复苏——麻醉医生有熟练的气管插管和人工循环技术，可迅速采用“开通气道、胸外按压、药物治疗”等一系列措施进行心肺复苏。 临床麻醉（clinical anesthesia） 麻醉（Anesthesia、Narcosis）： 指应用药物或某种方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。 麻醉的目的： 消除病人手术疼痛