《中枢神经系统影像学表现》精品教学课件.pptVIP

中枢神经系统影像学表现 Neuroimaging of  the Central Nervous System  汕头大学医学院第二附属医院 郑文斌 学习内容：颅脑、脊髓、血管 正常影像学表现 Anatomy of the Central Nervous System with Neuroimaging  Ｘ线表现及诊断意义： ① 头颅大小与形状 ② 颅骨骨质、密度与结构 ③ 颅缝与囟门 ④ 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、蛛网膜颗粒等压迹 ⑤ 颅底：蝶鞍 ⑥ 颅内非病理性钙化： 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 头颅正常表现: 头颅平片 投照位置：后前位与侧位为主 计算机体层摄影（CT） Multislice CT（多排CT） 头颅ＣＴ检查方法 CT:轴位为主 骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽：80HU） ① 颅骨与含气空腔： ②脑实质： ②含脑脊液的间隙 磁共振成像（MRI） 中枢神经系统MRI阅片基本技能 MR基本术语 信号（高信号－白，低信号－黑， 等信号－与周围组织信号一致） 血管流空影（血管流空信号） 加权（或称为权重）: weighted 常规加权: (T1WI T2WI Pd-WI ) 特殊加权:（DWI）(diffuse weighted imaging) 多方位: (矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜位 oblique) MRI检查技术 脉冲序列（SE、GRE、EPI） 脂肪抑制 MRI对比增强检查 MR血管造影 水成像 功能性MRI成像 磁共振序列 T1WI (观察解剖结构） T2WI （发现病变） Pd-WI （基本不用） FLAIR （发现病变更敏感） STIR （判断病灶内是否存在脂肪成分） FL2D（SWI）（判断是否是出血） DWI (DTI） （判断是否为急性期病变） MRS （脑功能成像） 脑实质 端脑（大脑） 正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂 中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟 前方：额叶中央前回——运动皮层 后方：顶叶中央后回——感觉皮层 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回 两额叶内侧：大脑纵裂 中央沟 正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂 顶枕沟：将顶叶和枕叶分开 前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）： 视觉皮层分布于 距状沟两侧 楔叶： 顶枕沟与距状沟之间的部分 正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂 外侧裂：位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开 包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位于颞叶与额、顶叶之间） 可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回和颞下回 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等 正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂 半球纵裂：将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上池和四叠体池相延续 大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续 大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内 正常解剖 基底节 基底节：是位于大脑半球 基底部的厚的灰质黑团。 包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、 屏状核及杏仁核簇； 尾状核与壳核合称新纹状体， 苍白球为旧纹状体 正常解剖 胼胝体 胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室体部和额角的顶 由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的压部。嘴部向下延伸与终板相连 胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投射 胼胝体膝部 间 脑 正常解剖 间脑 位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清 两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、 下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂 上丘脑--松果体 下丘脑--垂体、视交叉 丘脑 丘脑 正常解剖 松果体