急诊科危重患者院内安全转运的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急诊科危重患者院内安全转运的护理探讨 王秋菊 姬广翠 (泗阳县人民医院 223700)　 【摘要】 目的 探讨急诊科危重患者在院内转运的护理经验。方法 通过回顾性分析120例危重患者的安全转运措施。结果 成功转运120例患者，无一例在转运途中发生意外，取得良好效果。结论 转运是一个连续性监护救治护理的过程，转运前，充分评估，预见性准备，途中的观察与抢救、严格交接班等，才能为抢救病人争取时间，确保危重患者转运安全。 【关键词】急诊科/危重患者 安全转运/护理探讨 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0010-01 急诊科是危重患者抢救的前沿窗口，也是易产生医疗纠纷和隐患的高危科室；危重患者起病急、发展快、病情复杂、病死率高，因为常需要转运到其他科室进一步检查、诊断与治疗，转运途中受携带急救药品仪器设备的限制，致使患者危险事件发生率极高，据报道院内转运的危重患者有比平常高9.6%死亡的危险[1]。因此成功转运对降低危重患者的病死率与伤残率有极大的意义。 现将2009-01～2012-01我科成功转运120例危重患者护理体会在总结如下: 1 临床资料 本组120例危重患者中女性43例，男性77例，平均年龄6～80岁。颅脑损伤28例，脑血管意外32例，心肌梗塞25例，急性中毒6例，呼吸衰竭8例，多脏器复合损伤3例，胸腹部外伤10例，产后大出血2例，锐器砍伤2例，开放性骨折4例；针对病情不同，积极采取有效抢救转运措施。 2 院内转运的目的　 2.1 诊断性检查：急诊危重患者病因、伤情未知成分较多,在诊断不很明确的情况, 又无法床边完成检查项目时,必须通过院内转运来完成。 2.2 进行进一步的治疗护理：危重患者经医护人员积极抢救后,需要送往手术室、监护室等。 3 转运前准备 细致周密的转运前准备是保证转运成功的关键。 3.1 病人的准备 对病人进行全面评估，了解病人意识状态，生命体征，呼吸道管理，穿刺部位，各种管道连接情况，途中可能出现的风险等。 3.1.1 清醒病人告知即将检查或转科的原因和目的。 3.1.2 昏迷病人和家属进行沟通，取得配合，有利于建立医患互动，风险共担的新型医患关系，减少纠纷发生。 3.1.3 家属的心理沟通 患者病情严重,预后差，家属心情往往难以接受，正确的心理沟通和适当的解释，医生解释检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性，取得家属的理解支持和配合，如必要家属同意签字后方可前往。 3.1.4 躁动病人在病人家属理解和配合下使用保护措施，遵医嘱适当给予镇静剂及约束，确保病人转运安全。 3.1.5 根据病人具体情况，做好对症处理，妥善固定导管，标识明确，确保畅通，防止逆行感染及管道滑脱；安放合适的体位，保持呼吸道通畅防止窒息。 3.2 畅通绿色通道 电话通知要被转往的科室，告知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接患者，同时联系电梯缩短转送时间,如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查；减少等待时间，为病人救治争取时间。 3.3 物品的准备 3.3.1 仪器、用物的准备：a.小型监护仪：具有心率/心律,氧饱和度,血压读数的监护仪是急危重症病人转运的最基本设备。若需要测有创血压应备可测有创血压的监护仪。必要时备多功除颤起搏监护仪。b.氧气供应：氧气袋 、氧气瓶、人工呼吸气囊、转运呼吸机。c.其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等，如果考虑检查时间较长需备有插头。 3.3.2 药物的准备：转运过程中病人会出现不同程度的心律失常 ,血压波动 20mmHg。a.常用复苏药物:如肾上腺素，阿托品，利多卡因等。b.常用镇静及镇痛药物：如异丙酚，芬太尼等。c.其他药物。 3.3.3 转运工具的准备：性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法，护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地配合治疗和护理[2]。 3.3.4 其他物品的准备：查对医嘱与检查申请单上所填写的床号、姓名、性别、年龄、帐号、诊断、检查部位无误。根据季节准备保暖物品。 3.4 护送人员的准备 护送人员要求：a.医护人员：负责转运的护士应有