急救车上医疗废弃物管理中的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 急救车上医疗废弃物管理中的问题及对策 方园 徐捷 　　（江苏扬州市急救中心 江苏 扬州 225003） 　　【摘要】 目的：调查院前急救车医疗废弃物管理上存在的安全隐患，提出应对措施。方法：健全制度流程规范，加强人员培训，专人专职，强化监督评估，与网络医院合作，增加投入，科学规范长效的处置医疗废弃物。结论：必须重视和提高医疗废弃物的管理工作。 　　【关键词】 医疗废弃物；问题；对策 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0361-02 　　地市一级的急救中心，由于规模的限制，在管理院前医疗专用急救车辆医疗废弃物时遇到了难题，存在“无人区”，无法做到医疗废弃物的全程管理。我们对扬州地区独立设置的急救中心、急救站的医疗废弃物管理现状进行调查，找出了目前存在的困难点，并尝试提出一点解决方法供大家讨论。 　　1.存在问题： 　　1.1 客观条件 　　1.1.1车辆分散，服务人员少：值班站点设置的原则就是“就近、安全、迅速、有效”，地市一级的急救站点服务半径为3-5公里，县（市）一级的急救站点服务半径为18-50公里[1]，急救车实际服务的过程就是在患者家中、在送医院的途中，客观上就造成了管理上的难度，在医疗废弃物管理上，无法做到全程管理，完全依靠医护人员的执行力。 　　1.1.2空间小；第二版江苏省《急救中心（站）建设管理规范》中急救车药品配备是36项，普通型急救车器械配备为35项，监护型急救车为48项，车辆人员配备至少为3人，实际无可用空间和医院病房一样将医疗废弃物做到严格分类（感染性、损伤性、药品性、化学性、放射性、病理性）。 　　1.1.3一次性耗材居多：目前，急救车上常规使用的鼻导管、棉签、胶布、辅料、绷带、三角巾、注射器、输液皮条、压舌板、血糖试纸、针剂、乳胶手套等均为一次性使用，使用后只能暂时放在车上的污物桶或是用包装袋装好放在角落。 　　1.1.4人员、经费不足：急救中心（站）人员总编制数应根据配置救护车数量设置，原则上按1辆救护车配备5人[1]，没有明确配套的后勤人员数，导致在医疗废弃物的管理上脱节。经费短缺问题更严重，财政拨款专款专用，无专项资金用于医疗废弃物的处置。 　　1.2 认知与态度 　　1.2.1对医疗废弃物相关知识掌握程度不全面：《规范》中常见的急危重伤病种39类，实际工作中我们接触的病种远超于此，我们无法确诊患者自身疾病是否具有感染性，工作中接触到感染源的风险程度应该讲是中至高风险，仅做标准防护可能是不够的，比如说发热待查的病患，或是公共卫生事件发生后，还应做严格的接触和呼吸道隔离预防措施。医疗仓的消毒卫生需要做到什么程度，相关的规定暂无，大多数监护型救护车只是做到清洁卫生而已，负压型救护车接诊传染病病患后，病种不同，车辆终末消毒处理的程序、要求也不一样。处置病患后产生的医疗废弃物处置要求也不同，卫生掩埋、焚烧多，再利用的可能性比较少。而实际工作过程中，急救医护人员进行的相关知识培训很少，有的驾驶员和担架员根本不知道如何分类，而且没有相关人员专业从事该项工作，做不到专人专管。 　　1.2.2医务人员对医疗废弃物管理的态度不重视：急救医护人员往往对患者疾病处置、服务流程和安全转运更为重视，往往忽视处置后产生的医疗废弃物，调查后我们发现，所有的医护人员均认识到医疗垃圾是“危险废弃物”，须严格严谨处置，但在工作中往往还是发现有遗漏的现象。 　　1.3 流程和制度 　　1.3.1调查中我们发现对于医疗废弃物已建立了领导组织、制定了管理制度、规范、流程，但未引起足够的重视，使得规章制度流于形式，加之人员、经费保证不到位，使得该项工作基本开展非常困难。 　　1.3.2医疗废弃物完整的流程应该是：产生-分类-收集-回收-运输-终末处置。调查中我们发现从分类开始就已经产生问题，混放、混装、分类不清、散落，渗漏等等。这就说明我们制定的流程存在问题，需要根据院前急救实际情况制定流程，或加强与医院急诊的合作沟通。 　　2.应对措施 　　2.1 长效的管理机制 　　建立由中心主任、后勤科和急救科、急救组组长组成的感染管理控制小组，争取领导重视和加大投入，配备专职人员，明确分工，责任到人，强化监督医疗废弃物管理制度、流程、规范的执行。 　　2.2 科学规范的流程和制度 　　依据《医疗废弃物管理条例》、《医疗废弃物集中处理技术规范》等法规，制定医疗废弃物管理制度，对医疗废弃物处置的流程细化分解，确保每个环节都有专人负责，严格分类、严格交接手续，严格执行医疗废弃物消毒制度，每日由急救组组长负责监督检查签字。 　　2.3 加强宣教工作 　　一是要加强各级各类人员对医疗废弃物