心肺复苏患者心肌损伤的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 心肺复苏患者心肌损伤的临床研究 徐盈 陈国兵 钟玲 （云南省第一人民医院lt;昆明医科大学附属医院急诊ICUgt; 云南昆明 650032） 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0420-02 【摘要】 目的 探讨血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T对复苏患者心肌损伤的临床价值。方法 对69例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏，观察心室颤动前和复苏后患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T水平的变化。结果 复苏患者在恢复自主循环l h后，血清CK-MB、心肌肌钙蛋白T就明显升高，且升高水平与患者的病死率相对应。结论 复苏患者存在急性心肌损伤；血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T浓度能客观地反映心肌受损状态。 【关键词】 心肌损伤 肌酸激酶同工酶 心肌肌钙蛋白T Clinical study of myocardial injury in cardiopulmonary resuscitated patients． Xu Ying， Chen Guobing， Zhong Lin．Deparmentn of Internal Emergency Medicine,the First People,s Hospital of Yunnan Province（Kunming 650032) 【Abstract】Objective To explore the clinical significance of creative phosphor kinase and cardiac troponin T（cTnT)in serum for myocardial injury of resuscitated patients．Methods 69 patients with cardiac and respiratory sudden arrest were treated with standard cardiopulmonary resuscitation to observe the changes of CK-MB and cTNT level at prepost resuscitations．Results As autonomous circularion was restored an hour later.CK-MB and cTnT rised obviously and was interrelated with morality Positivelv. Conclusion Resuscitated patients suffer from acute myocardial injury. cTnT density can objectively reflect the condition of myocardial injury 【Key words】Myocardial injury Creative phosphor kinase Cardiac tmponin T 在综合性重症监护室的复苏患者中，尽管使用了较先进的诊疗技术和各种监护设备，但复苏患者的病死率仍居高不下。有人提出在重症监护室复苏患者中有较高比例的心肌损伤，但因其心电图表现不典型，缺乏心肌损伤直接可靠的依据，临床中常易被忽视。我们采用肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白T(cTnT)酶联免疫检测技术，对复苏患者进行CK-MB、cTnT检测分析，旨在探讨复苏后患者是否存在急性心肌损伤，同时评估CK-MB、cTnT对心肺复苏患者心肌损伤的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月-2012年8月我科救治的心搏骤停患者69例，其中男38例，女31例；年龄19-82岁，平均年龄(51.7plusmn;29.4)岁。并具备以下条件：①心肺复苏初步成功，自主循环稳定6 h以上；②无引起心肌损伤的基础疾病；③分别在心室颤动前、恢复自主循环后即刻、30min及1h、2h、4h采集周围静脉血，经抗凝、离心后置入有盖试管中，进行cTnT、CK-MB浓度定量测定。 1.2 方法 1.2.1 抢救措施 69例患者心搏骤停的诊断标准、尽快恢复自助循环（restoration of spontaneous circulation，ROSC）标准、终止复苏标准及具体的CPR措施依据美国心脏病协会2010年心肺复苏标准[1]，立即行胸外心脏按压、气管插管并给与有效人工通气支持，呼吸机