心理护理干预对腰椎手术患者手术前后的护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预对腰椎手术患者手术前后的护理效果 郭 琴 杨小莉 江 美 　　解放军37医院 625000 　　摘要：目的 探讨心理护理干预对腰椎手术患者术后的护理效果的影响 方法 将我科腰椎手术患者 64 例，按入院顺序分成对照组和干预组，各 32 例。对照组采用传统常规心理护理，干预组在对照组基础上根据患者不同心理特点采取有针对性的心理干预措施，比较两组患者手术前后情况。结果 未实施实施心理护理干预的患者手术后情绪变化显著，心理反应强烈，情绪表现为抑郁、焦虑、恐惧；实施了心理护理干预的患者手术后，情绪主要表现为平静，甚至愉快。经过手术治疗，专科护理和康复指导，结合心理护理干预支持，患者均痊愈出院 结论 对患者实施心理护理干预和针对性专科护理，有助于缓解症状并减少焦虑、恐惧心理等，促进患者术后早日康复。 　　关键词：心理护理干预；腰椎手术 　　伴随现代医学模式转变，心理护理作为一门实践性较强的学科，日益受到重视并广泛应用，许多躯体疾患的发生、发展、预后与心理社会因素的密切关系正逐渐被人们所认识［1］。心理护理指护理过程中，护士通过各种方式与途径，积极影响患者心理状态，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态。腰椎术后需要长时间卧床治疗本病易出现并发症，影响工作和生活，腰椎手术治疗风险大且术后并发症多，完善的治疗，护理配合，心理干预及康复指导，能最大程度恢复神经功能，减少并发症，降低致残率，提高患者自理能力，促进患者术后早日康复。本文通过对腰椎手术患者进行针对性心理干预，探讨如何做好此类患者的心理护理。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取 2008年 1月 ～ 2012 年 12 月笔者所在医院行腰椎手术治疗的患者64 例。2010年3月后入院患者为干预组 32 例男 21 例，女 11 例，年龄 18 ～70 岁，平均45 岁，其中腰椎间盘突出症伴椎管狭窄11例，腰椎滑脱9例，腰椎骨折8例，腰椎结核4例。2010年3月前入院患者为对照组 32 例，男 19 例，女 13 例，年龄 20 ～74 岁，平均47 岁，其中腰椎间盘突出症伴椎管狭窄14例，腰椎滑脱6例，腰椎骨折10例，腰椎结核2例。 　　1.2 手术治疗 患者在全麻手术，腰椎结核均行前路手术治疗，其余患者均行后路减压植骨融合内固定术，64名患者均痊愈出院。 　　1.3 护理方法 对照组：给予传统常规心理护理，即护理过程中运用心理学的理论和技能，对患者进行较笼统的心理护理，使之消除消极的心理，积极地配合治疗。干预组：在对照组基础上，采取有针对性的心理护理干预，具体如下： 　　1.3.1对焦虑、抑郁患者　①全面细致评估患者焦虑、抑郁程度及躯体情况，及时给予心理干预。②帮助患者正确了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。主动热情与患者接触，用大众化的语言进行鼓励，告知其手术很顺利，引导患者树立健康平常的心态。术后护士经常到病房看望患者，耐心听取他们的倾诉并解答家属提出的问题。转移伤口疼痛患者的注意力，采取舒适体位。患者若出现哭泣、纠缠等发泄情绪的行为，要耐心抚慰。③多关心、同情和体贴患者，对部分患者出现焦虑、抑郁症状时，教会其用松弛疗法分散注意力，如鼓励他们多听音乐、广播，以及和家人、朋友、病友多交流。 　　1.3.2对睡眠障碍患者　①评估睡眠障碍情况，努力和患者建立良好的护患关系，取得其信任，在适当时机给予认知指导，消除患者不良心理因素。②养成规律的生活习惯，按时睡觉，睡前不要急于快速入睡，有利于使躯体和精神得到放松，轻松入睡，早晨醒来不恋床。③由患者最信赖的人陪护，稳定其情绪。做好患者的保健指导，多交流，认真倾听患者诉说心中的苦闷，给予充分的理解和同情，有利于帮助其宣泄不良情绪，改善心理状态。④对于严重睡眠障碍者，必要时遵医嘱服用促进睡眠的药物。 　　1.4　评定标准[2]　所有患者在干预前后进行相关测定，采用焦虑自评量表（SAS）按照中国常模结果评定焦虑，SAS标准分的分界值为50 分，其中50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分及以上为重度焦虑；抑郁的评定采用抑郁自评量表（SDS），SDS 标准分的分界值为 53 分，轻度抑郁为 53～62 分，中度抑郁为 63～72 分，重度抑郁大于 72 分。分数越高，说明焦虑、抑郁状况越严重。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分范围为 0～21 分，分数越高，表示睡眠质量越差。生活满意度评定采用生活满意度量表，分值 0～20 分，分数越高，生活满意度越高。 　　表1 两组患者心理干预前后焦虑、抑郁、睡眠障碍及生活满意状况比较　（ plusmn;s） 　　注：1为两组干预前后各指标比较，2为对照组干预前后各指标比较，3为干预组干预前后各指标比较；两组患者干预前焦虑