心肺复苏患者不同时机气管插管临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 心肺复苏患者不同时机气管插管临床疗效对比 刘军 　　（四川省绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000） 　　【摘要】 目的：探讨不同时机气管插管对心肺复苏患者的临床疗效及意义，为临床诊疗提供参考依据。方法：选取我院2014年1月～2016年1月所收治心肺复苏患者216例，分为研究组和对照组。研究组108例，由急诊科医护人员进行气管插管（即刻插管）；对照组108例，在急诊科急救之后，再由麻醉科医师进行气管插管（延时插管）；比较两组插管成功率、复苏成功率与存活率。结果：研究组气管插管成功例数为106例，对照组为108例，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组气管插管时间为（123plusmn;58），显著高于对照组的（59plusmn;27），差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组心肺复苏成功率为41.67%、存活率为21.29%，显著高于对照组的9.26%及1.85%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：即时气管插管心肺复苏成功率与存活率更高，更有利于抢救时机掌握及疗效提高，值得临床推广应用。 　　【关键词】 心肺复苏；时机；气管插管 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0156-02 　　气管插管是心肺复苏的必要措施之一，可有助于建立人工气道、保持气道通畅及恢复通气。研究指出[1]，针对呼吸骤停患者，应在胸外按压的同时尽早给予气管插管，以提高抢救成功率。因此，在心肺复苏中，气管插管时机的控制显得极为关键。越早建立人工气道、恢复通气对加强脑组织保护、脑神经快速恢复以及防范脑缺氧、脑水肿等相关症状具有显著意义。笔者旨在通过对比不同时机气管插管患者临床疗效，为临床治疗提供参考依据。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1月～2016年1月所收治心肺复苏患者216例，分为研究组和对照组。本组研究对象均在心搏骤停后经心肺复苏抢救。研究组108例，男59例，女49例，年龄分布在19 岁～71岁，平均年龄（45.6plusmn;11.8）岁，疾病类型：器质性疾病77例，溺水10例，电击8例，中毒8例，药物过敏或电解质紊乱5例。对照组108例，男60例，女48例，年龄分布在20岁～71岁，平均年龄（46.1plusmn;12.3）岁，疾病类型：器质性疾病75例，溺水12例，电击9例，中毒7例，药物过敏或电解质紊乱5例。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　研究组108例患者均由急诊科医护人员进行即时气管插管操作，由喉镜经口明视下进行紧急气管内插管，成功后行人工机械通气。对照组108例患者均在请麻醉科医师会诊后再进行气管插管，麻醉科医师到急诊科会诊一般需要花费15min左右，该方式也称作延时插管，其余步骤同研究组。 　　1.3 疗效判断[2] 　　心肺复苏成功标准：（1）心跳恢复；（2）口唇红润；（3）自主呼吸，且血氧饱和度大于95%；（4）瞳孔变小。 　　1.4 统计学方法 　　本研究所有实验数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计算组间采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组气管插管情况比较 　　由表1可知，研究组气管插管成功例数为106例，对照组为108例，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组气管插管时间为（123plusmn;58），显著高于对照组的（59plusmn;27），差异具有统计学意义（P＜0.01）。 　　 　　3.讨论 　　由于脑组织对缺氧耐受性极差，在心跳、呼吸骤停后10s时就会出现脑内可利用氧气耗竭[3]。因此，为加强脑组织保护、脑神经快速恢复以及防范脑缺氧、脑水肿等症状出现，心跳、呼吸骤停抢救应以及时、有效的组织氧气为目的。气管插管是开放气道最常用的方法之一，为确保有效输送新鲜空气、开放气道并保持气道畅通，应在胸外按压的同时，紧急气管插管，以尽早建立人工气道，保持气道通畅。但是，在大多数医院抢救中，气管插管仍大量依赖于麻醉科医师，但从麻醉科到急诊科最快也会耽误10min以上，大大延误了抢救时机。 　　本组研究结果显示，研究组气管插管成功例数为106例，对照组为108例，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组气管插管时间为（123plusmn;58），显著高于对照组的（59plusmn;27），差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组患者插管时间更长，但两组气管插管成功例数并无显著差异，而对照组患者由于麻醉科医师从麻醉科到急诊科会耽误15min左右，说明即使气管插管从成功率与耗时上均占有优势。另一组数