多层螺旋CT在胸骨骨折的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT在胸骨骨折的应用价值 覃由宣 杨娜 赵志勇 李黎 （成都市第五人民医院放射科 四川成都 611130） 【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0140-02 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）扫描及重建技术在胸骨骨折中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院2010年10月-2012年3月收治的37例胸骨骨折的MSCT表现及重建重组图像的影像诊断优势。结果 37例胸骨骨折病例经MSCT扫描及重建图像分析后，不但清楚的显示了胸骨骨折全貌，还能全面了解胸腹腔脏器损伤及其他骨骼的骨折情况。结论 MSCT扫描及重建技术弥补了DR摄片和普通CT的不足，对胸骨骨折的临床诊断和治疗有着重要的指导意义。 【关键词】MSCT 重建技术 胸骨骨折 近年来，随着我国经济的迅猛发展、交通事业的日益发达、城镇化建设不断扩张，人们受到各种意外伤害的几率大大增高，其中以交通事故和建筑工地高处坠落最多见。胸骨骨折在外伤中虽然较为少见，但对伤者的危险性及临床处理的重要性较高。本文回顾性分析了我院自2010年10月—2012年3月收治的37例胸骨骨折患者的临床及影像资料，旨在探讨多层螺旋CT扫描及重建技术应用在胸骨骨折中的临床价值。 1 资料和方法 1.1一般资料 本次研究对象均来自我院2010年10月-2012年3月期间收治的胸骨骨折患者，共37例，其中男性伤者29例，女性伤者8例，年龄最小17岁，最大78岁，平均年龄48岁。所有病例均有明确的外伤史：车祸伤25例，高处坠落8例，殴打所致2例；伤者主要症状：胸痛、呼吸困难、咯血、休克、呼吸衰竭、低氧血症、呼吸窘迫综合征等。 1.2方法 对本次研究对象37例伤者，均在伤后0.5-12小时内行胸腹部16层螺旋CT扫描，仪器采用GE 公司生产的16排Brightspeed 16 sys#CT99螺旋CT。检查时患者取仰卧位，做横轴扫描，扫描范围自锁骨至双肾下极，层厚为10mm、层距10mm、螺距为1.375，管电压120kV，管电流280～350mA，屏气一次性完成扫描，扫描时间8-12s。扫描完毕后进行层厚0.625或1.25mm、层距0.625mm薄层重建并传至GE-ADW4.4工作站，利用工作站的多平面重建成像(MPR)、曲面重建成像（CPR）及容积成像技术(VRT)对图像进行后处理，根据骨折具体的情况及临床需求，将图像在X、Y、Z轴上任意旋转，使之获得最佳的观察角度，从而清楚的展示胸骨全貌及骨折块错位、分离情况，同时利用薄层图像能更全面、更仔细的显示胸腹腔（尤其是纵隔）等组织器官的损伤情况。 2 结果 2.1 胸骨骨折的主要类型及骨折部位 本组37例伤者经MSCT扫描及后重建技术对胸骨骨折的分型：横形骨折25例、斜形骨折4例、碎裂骨折8例；胸骨体骨折31例、胸骨柄骨折9例、胸骨角骨折3例、剑突骨折1例。以CT横断扫描薄层图像显示的骨折线为诊断的主要依据，并能全面的了解胸腹腔其他组织、器官的损伤情况，但横断图像对横形无错位的线形骨折有时显示欠清楚。 2.2 胸骨骨折的主要合并症 单纯性胸骨骨折7例，合并肋骨或肋软骨骨折29例、胸椎骨折14例、上肢骨折19例、肺挫伤及挫裂伤25例、血气胸18例、肝脾肾损伤11例、纵隔损伤并血肿形成21例、心包积血5例，颅脑损伤17例。31例经治疗好转或愈合后出院，6例入院后因严重呼吸窘迫综合症或多器官衰竭伤死亡。 3 讨论 胸部外伤的数量在临床上虽然次于四肢外伤及颅脑外伤，约占全身各种创伤的10%～25%，但在创伤致死原因中却居第1位[1]；胸骨骨折较为少见，其发生率约占胸部外伤的1%～5.5%[2]，但因其后方毗邻心脏大血管等重要组织器官，同时大多合并有其他骨折及胸腹部脏器不同程度损伤，一旦认识或处理不当，容易导致严重后果。常规DR摄片因周围组织器官的重叠和受到客观投照体位的限制，部分胸骨骨折显示不清或不能显示，从而给影像诊断和临床处理带来困难；多层螺旋CT能在伤者固有体位下能快速一次性完成胸腹部检查，并应用多种重建技术，不仅详细、直观、立体的显示胸骨骨折的全貌特征，同时还减少了对伤者的过多搬动造成的二次损伤。 多层螺旋CT扫描速度快，图像质量更高，并利用强大的图像后处理功能，产生了全面、直观、高质量的多平面重建成像(multiplanr reconstruction，MPR)、曲面重建成像(curved planar reconstruction，CPR