围生期临床护理路径对产妇羊水栓塞的护理影响.docVIP

精品论文 参考文献 围生期临床护理路径对产妇羊水栓塞的护理影响 黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600 摘要：目的：研究分析围生期临床护理路径对于产妇羊水栓塞的效果及体会。方法：选择在2011年4月至2013年2月入住我院接受治疗的120例分娩产妇作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并按照进院的先后将其分成研究组和对比组两组，平均每组60例。对比组使用传统的护理方法，研究组使用路径化护理。产妇准备分娩的当天应该根据CNP表实施围手术期的护理工作，由护士长负责向产妇详细介绍分娩的过程。结果：研究组羊水栓塞的发生例数为2（3.3%）例，对比组羊水栓塞的发生例数为8（13.3%）例，研究组羊水栓塞的产生几率明显低于对比组（Plt;0.05）。研究组产妇平均住院天数、下地时间、产妇满意率均明显优于对比组。讨论：路径化护理能够有效降低羊水栓塞的产生率，同时可以增加产妇对护理人员的满意度，提升产妇的生活水平。 关键词：围生期；护理路径；产妇羊水栓塞 近几年来，围生期产妇栓塞类疾病逐渐呈现递增趋势，羊水栓塞是产妇栓塞类中危险性较高的一类，因此对其做到预防变得特别重要。羊水栓塞发病时情况都较为紧急，且病情程度恶劣，通常发生在产妇分娩时，也有少数发生在钳刮手术中或中期妊娠引产[1]。围生期产妇羊水栓塞发生于孕期足月的分娩产妇中，死亡率可达到75%左右，是导致产妇死亡的主要原因。 伴随着人们生活水平的提高，对临床护理质量的要求逐年增加，围生期产妇对临床护理工作也提出更为严格的要求，它要求围生期的护理程序能够表现出路径化护理。本文通过分析围生期临床护理路径对于产妇羊水栓塞的效果，现具体报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料 　随机抽取2011年4月至2013年2月接收的120例分娩产妇，按照进院的先后将其分成研究组和对比组两组，平均每组60例。研究组：年龄分层于21～43岁，平均年龄为（25.85plusmn;3.8）岁，初产妇34例，经产妇26例；对比组：年龄分层于 22～42 岁，平均年龄为（26.96plusmn;3.42）岁，初产妇32例，经产妇28例。两组间的对比差异不具备统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 　1.2 方法 　对比组使用传统的护理方法，研究组使用路径化护理，产妇准备分娩的当天应该根据CNP表实施围手术期的护理工作，由护士长负责向产妇详细介绍分娩的过程。所有相关的护士、医生必须严格按照CPN表的安排履行自己的职能，对产妇进行相应的护理方法，其中主要有用药护理方法和预防性护理方法。 　1.2.1 药物使用护理 对于羊水栓塞的产妇，应该尽早其作出诊断，及时实施抢救措施。产妇在分娩之前突发呼吸困难、寒颤、发绀等羊水栓塞的不良现象时，应及时注射地塞米松20.5mg，或是使用氢化可的松800mg，先用250mg静脉注射，随之继续静滴。这样能够稳定和改善溶酶体，抵抗过敏反应、保护细胞[2]。随后使用高浓度面罩吸氧，解决产妇呼吸困难或缺氧现象，提供罂粟碱降低肺动脉的高压症状，用量为25～90mg溶于20%左右的葡萄糖溶液20ml中进行静脉注射，可以根据产妇需要反复肌注，但每天不能超过280mg。使用氨茶碱松放松冠状动脉血管以及支气管平滑肌，改变心肌缺氧和肺气，提高心肌收缩力；阿托品解决迷走神经导致的心脏抑制，剂量为1.5mg，加入浓度为20%的葡萄糖液行静脉注射，每隔25分钟注射一次，直到产妇症状有所改善；酚妥拉明能够有效改善肺血管痉挛现象，减少动脉阻力，提升心肌收缩力，用量为8mg，添加浓度为5.5%的葡萄糖液行静脉注射，每分钟滴入10滴，并定期检查血压[3]。第一产程产妇应该实施剖宫产结束分娩，手术时可以使用凝血酶，仔细缝合以防手术后出血现象；第二产程产妇可以依据情况实施阴道助产。 　1.2.2 预防性护理 预防羊水栓塞主要是禁止羊水以及其他有形物质进入母体血液循环。做到及早发现，及时处理，能够有效防止病情的加重。分娩时遇到宫缩过于严重的产妇，可以使用宫缩抑制药降低宫缩程度，严格控制药量，静滴需有专门人员陪同，以便及时调整滴液速率，预防宫缩过强[4]。禁止在孕妇分娩时过力按压子宫以及腹部，防止羊水进入母体血循环。注意胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多、子宫破裂等现象。 　1.3 统计学方法 　采取SPSS 16.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用（chi;-plusmn;s）表示，进行t检测，chi;2表示计数资料，Plt;0.05的差异有统计学意义。 　2 结果 　研究组羊水栓塞的发生例数为2（3.3%）例，对比组羊水栓塞的发生例数为8（13.3%）例，研究组羊水栓塞的发生几率明显