围绝经期妇女子宫异常出血500例病因及诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 围绝经期妇女子宫异常出血500例病因及诊治分析 金筱霞 黄献兰百色市田东县医院(广西田东市531500) 【摘要】目的讨论围绝经期妇女子宫异常出血的病因，诊断及治疗方法。方法分析500例围绝经期妇女子宫异常出血患者的临床及B超检查。病理资料及治疗方法。结果功血200例占40%，正常子宫内膜150例占30%，子宫内膜癌22例占4.4%，子宫内膜息肉8例占1.6%。子宫内膜炎20例占4%，子宫平滑肌瘤，子宫腺肌10例占20%。结论围绝经期妇女子宫异常出血患者大部分病因是功血，其次是子宫肌瘤，子宫腺肌病，但子宫内膜癌不可忽视，盆腔彩超、诊刮、内膜活检是主要诊断方法。 【关健词】围绝经期，子宫异常出血，病因，治疗方法。 ［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－〖FL（K2〗 子宫异常出血是妇科常见病，尤其在围绝经期这段时间，严重影响???妇女的生存质量，尤其是月经过多，是子宫切除术的主要原因之一。为了探讨围绝经期妇女子宫异常出血的病因及诊断治疗方法。现将我院妇科门诊2000年至2011年500例围绝经期妇女子宫异常出血患者的临床和病理资料进行分析如下： 1对象和方法： 1.1500例年龄在40-57岁，平均年龄45岁，主要表现为月经周期不规则，经期延长，月经量过多或有短暂闭经后再出血，临床诊断为： 1.1.1功能性子宫出血。 1.1.2子宫平滑肌瘤。 1.1.3子宫腺肌瘤。 1.1.4环移位等。 1.2诊断依据：根据 1.2.1临床表现。 1.2.2盆腔彩色多普乐超声检查。 1.2.3子宫内膜诊刮病理检查结果。 2结果 2.1功能性子宫出血200例占40%，子宫内膜病检：内膜增生过长150例，囊腺性增生过长10例，分泌期欠佳30例，非典型增生10例。基本正常内膜150例占30%，器质性病变内膜50例占10%，子宫内膜癌22例，子宫内膜息肉8例，子宫内膜炎20例，B超示子宫肌瘤，子宫腺肌瘤100例占20%。 2.2治疗方法 2.2.1一般治疗，贫血者补充铁剂、维生素C、严重贫血需输血，流血时间长者给予抗生素预防感染，注意休息，加强营养。［１］ 2.2.2药物治疗：以止血、调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则: 2.2.2.1止血类药可选用抗纤溶药物和促凝药物，常用氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基乙酸、维生素K1。 2.2.2.2合成的孕激素类药可选妈富隆、炔诺酮、达那唑等、达那唑可用于合并子宫腺肌病患者。  2.2.2.3中西医结合治疗。 2.2.3手术治疗： 2.2.3.1诊刮术、目的止血和明确子宫内膜病理诊断。 2.2.3.2子宫内膜切除术适用于激素治疗无效且无生育要求的功血。 2.2.3.3子宫肌瘤剔除术适用于月经过多，合并子宫肌瘤直径超过3㎝或肌瘤为黏膜下或肌壁间凸向黏膜下 者。 2.2.3.4子宫切除术：因其高额的费用和严重的并发症，不推荐为首选。［2］ 3讨论： 3.1围绝经期妇女异常出血主要病因为功血，由于围绝经期妇女的生殖内分泌失调，引起卵泡发育异常和卵巢排卵障碍，而使卵泡反复闭锁，伴卵泡膜细胞或间质细胞增生，致雌激素(E2)水平异常uarr;，同时使内膜组织中的雌激素受体(ER)与原激素受体(PR)含量也异常增高。子宫内膜增生的程度与F2水平和ER、PR含量呈正相关，故病理检查为我们指定治疗方案提供依据。子宫内膜单纯增生过长，囊性型增生以调整周期减少经量防止子宫内膜病变为治疗原则，帮助平稳度过出血期进入绝经期。［3］ 本资料子宫内膜癌22例占4.4%，围绝经期妇女子宫内膜癌临床表现不典型，不如绝经后妇女子宫出血被人所警惕，易误诊为功血。故盆腔彩超提示子宫内膜增厚应警惕，应常规诊刮，诊刮有治疗及诊断作用。④子宫内膜活检是目前诊断子宫出血的重要方法，盆腔彩色超声即可确诊子宫肌瘤及子宫腺肌病。 3.2功血药物治疗为首选: 3.2.1在应用止血药如氨甲环酸等以减少出血量，对症支持治疗基础上。应用合成孕激素类药，以达到子宫内膜萎缩、减少月经量的治疗目的。妈富隆一般视月经情况治疗3-6个月，不良反应轻微有恶心、头痛、