危重患者基础护理存在的不安全问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 危重患者基础护理存在的不安全问题及对策 石生兰（内蒙古兴和县疾病控制中心 013650） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0221-02 【摘要】 目的 由于危重患者病情危重危而且复杂、病情变化快，随时可能发生生命危险，故需严密的连续的病情观察和全面的监护治疗。护士不仅要有高技术的护理，同时也要做好患者的基础生理需要、基本生活需要、舒适、安全的需求，以有效预防并发症，达到最佳的康复状态，从而维护患者健康。危重患者的基础护理存在着许多薄弱环节，特别是生活护理，这些潜在的不安全因素直接影响到患者的康复，应引起护理人员及管理者的高度重视[1]。 【关键词】 危重患者 护理 不安全问题 基础护理以护理工作质量为基础，不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，并且在提高危重患者救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意义。 1 不安全问题 1.1生活护理 1.1.1压疮 危重患者特别是年老体弱者均伴有不同程度的意识障碍, 肢体瘫痪, 大小便失禁, 长期卧床等,由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良，如果再受到汗、尿、粪或渗出液的浸渍更容易发生压疮，故压疮是该类患者最主要的并发症[2]。 1.1.2坠床 危重患者多高龄，加之意识、感觉运动障碍，翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。 1.1.3烫伤 老年患者、昏迷或瘫痪患者, 在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。 1.1.4饮食护理 危重患者由于身体处于严重的应激状态，易出现代谢紊乱，机体营养状况迅速下降，合并低蛋白血症、低钾血症等，患者及家属不理解也不重视疾病的饮食治疗,对饮食治疗不能按要求配合,护士又不能及时指导及协助患者进餐，从而影响危重病的预后。 1.2基础操作不规范 平时对护士的正规操作训练力度不够，在操作时护士为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规范。 1.3护理文书书写不规范 护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据，一旦发生医疗纠纷，护理记录成为法律上的一种证据[3]。 1.4护理标识不清 如床头分级护理、饮食标志与医嘱不相符,特殊治疗标识和药物过敏标识不明显,如防跌倒、使用特殊药物(如化疗药物等)、输血等无安全警示标识,对危重患者造成安全隐患[1]。 2 原因分析 2.1护患比例 护理在医疗服务的各个方面都具有重要的作用，然而护理人员长期面临着配备不足，严重超负荷劳动，严重影响着护理质量和医疗服务质量的提高[4]。危重患者照顾需求较多，护理工作繁重，机械性的工作，缺乏与患者的沟通与交流，导致护患关系不和谐，影响患者情绪及康复。 2.2对生活护理重视不够 由于护士的工作观念没有彻底转变，仍停留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，认为生活护理是“软任务”，因而轻视或简化生活护理。 2.3环境不安全 地面潮湿，病史光线不充足，走廊、卫生间未安装扶手，病房物品杂乱，病床没有全部安装床档。 3 对策 3.1基础设施管理 在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌; 将病区内无床栏的病床换成了带有床栏的病床。走廊敞亮明朗并安装扶手，卫生间有坐式及蹲式并安装扶手，将常用物品放置患者可及之处。 3.2加强护理文件书写质量 不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。必须从法律角度严肃对待，真实、客观的书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。 3.3认真履行告知义务 凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后, 方可施行, 必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等. 3.4加强基础护理质量 尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。 3.5认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教 ①患者的