奥沙利铂联合化疗在进展期胃癌患者中的疗效观察及不良反应研究.docVIP

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奥沙利铂联合化疗在进展期胃癌患者中的疗效观察及不良反应研究

精品论文 参考文献 奥沙利铂联合化疗在进展期胃癌患者中的疗效观察及不良反应研究 黑龙江省大庆市龙南医院血液肿瘤科 163453   摘要:目的 本研究对奥沙利铂联合化疗在进展期胃癌患者中的疗效进行探讨,并观察其不良反应。方法 研究对象抽取我院30例进展期胃癌患者,以数字分组法随机分为两组,一组为奥沙利铂+卡培他滨组,一组为奥沙利铂+替吉奥组,对两组患者的化疗效果和不良反应进行比较。结果 2种方案治疗在进展期胃癌患者的有效率无显著差异,Pgt;0.05;奥沙利铂+卡培他滨组不良反应发生率40.00%,奥沙利铂+替吉奥组不良反应发生率20.00%,P﹤0.05。结论 在进展期胃癌患者的临床治疗中,奥沙利铂+卡培他滨方案在临床缓解率方面与奥沙利铂+替吉奥方案不相上下,但后者的不良反应较少。   关键词:胃癌;奥沙利铂;替吉奥;疗效;不良反应         胃癌是目前发病率较高的一种消化道恶性肿瘤,因症状不典型,因此患者往往到了中晚期才确诊为胃癌。大多数胃癌患者确诊之后已经错过了手术切除的时机,而化疗是治疗胃癌患者的主要治疗手段,但化疗药物对患者会产生一定的不良反应,如脱发、胃肠道反应和骨髓抑制等[1-2]。近年来随着奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等新药在临床中的应用研究,为胃癌患者的临床治疗带来了新思路。本研究主要观察分析奥沙利铂分别联合卡培他滨、替吉奥方案治疗胃癌患者的临床疗效和不良反应,现报告如下。   1.资料和方法   1.1一般资料   随机抽取我院2012年2月~2015年12月期间30例胃癌患者为此次研究对象,男性20例,女性10例,年龄35-78岁,中位年龄55岁,均为初始治疗患者或辅助化疗半年后复发患者。其中奥沙利铂+卡培他滨组15例,奥沙利铂+替吉奥组15例。所有患者预计生存期均在3个月以上。治疗前经影像学证实有1个以上的可测量病灶,其中肝转移癌10例,腹腔淋巴结转移癌6例,肺转移癌8例,左锁骨上淋巴结转移3例,骨转移癌3例。两组患者一般资料上差异不显著(P>0.05),具有可比性。   1.2方法   奥沙利铂+卡培他滨组:将奥沙利铂(江苏恒瑞医药)130mg/m2溶于500ml5%葡萄糖溶液中,??续静脉滴注至少2h;卡培他滨(上海罗氏制药)1000mg/m2,Bid,早晚餐后服用,连续用14d,每3周重复。 奥沙利铂+替吉奥组:在奥沙利铂基础之上联合替吉奥胶囊(山东新时代药业)治疗,替吉奥胶囊按体表面积给药,体表面积<1.25m2,40mg,Bid;体表面积1.25-1.50m2,50mg,Bid;体表面积>1.50m2,60mg,Bid;早晚餐后服用,连续服用28d,停药14天,如此作为一个疗程,反复用药。对症应用止吐、保肝、营养心肌等药物;治疗过程中如出现Ⅱ度以上白细胞减少,给予粒细胞集落刺激因子,出现Ⅳ度不良反应化疗药物减少25%。每例患者至少化疗2周期,2个周期后按照WHO标准进行疗效评价,无效者更改方案或放弃化疗。   1.3观察指标和疗效评定   观察两组患者的治疗效果,记录不良反应。疗效评价按照WHO推荐的实体瘤疗效客观评价指标,分为⑴完全缓解(CR):病灶完全消退;⑵部分缓解(PR):病灶最长径缩小>50%;⑶稳定(SD):病灶最长径缩小25%~50%;⑷进展(PD):病灶最长径增大ge;25%或出现新病灶。有效率=(CR+PR)/总数times;100%。不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标准进行观察和判定,分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。   1.4统计学处理   根据SPSS18.0统计学软件对数据进行分析,采用x2检验计数资料,计量资料用( )表示,并用t检验,Plt;0.05为差异有统计学意义。   2.结果   2.1临床效果   奥沙利铂+卡培他滨组的有效率为73.33%,完全缓解6例,部分缓解5例,稳定2例,无效2例;奥沙利铂+替吉奥组的有效率为86.67%,完全缓解6例,部分缓解7例,稳定1例,无效1例,两组无显著性差异,Pgt;0.05。   2.2不良反应   2种方案治疗后常见的不良反应乏力、消化道反应(恶心、呕吐及腹泻)和骨髓抑制(白细胞减少、贫血和血小板减少)等,其中奥沙利铂+卡培他滨组有6例不良反应,分别是Ⅲ-Ⅳ度血小板减少3例,Ⅲ-Ⅳ度手足综合征3例,不良反应发生率为40.00%;奥沙利铂+替吉奥组有3例不良反应,分别Ⅲ-Ⅳ度血小板减少1例,Ⅲ-Ⅳ度手足综合征2例,不良反应发生率为20.00%;两组有统计学差异,P﹤0.05。   3.讨论   进展期胃癌的总预后较差,即使是区域淋巴结扩大清扫、多脏器联合切除等方式也已证明不能带来更多的生存获益[3]。部分进展期胃癌患者则无手术机会,全身化疗则为主要的治疗手段。现在临床上针对晚期胃癌制定的方案很多,

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