奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床分析 崔剑雄（武警四川省总队医院肿瘤科　四川　乐山　６１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ７３０．５ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００７４－０１【摘要】目的观察替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌老年患者的临床效果及不良反应。方法晚期胃癌患者７８例，随机分为对照组和观察组，各３９例，对照组采用５．氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙进行化疗，观察组取奥沙利铂、替吉奥进行化疗，观察两组临床患者治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率显著高于对照组（５７．１３％Ｖｓ３１．２３％，Ｐ＜０．０５）。两组患者白细胞减少、肝肾功能异常、血小板减少等发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组胃肠道反应发生率为１１．０８％显著低于对照组８７．３６％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论奥沙利铂联合替吉奥化疗治疗晚期胃癌的近期疗效较好，胃肠道反应发生率较低。 　胃癌是我国主要恶性肿瘤之一，每年约有１６００００人因患胃癌死亡，死亡人数约占患恶性肿瘤死亡人数的五分之一。化疗是临床治疗晚期胃癌的常用方式，可通过抑制肿瘤细胞转移、复制，提高５年生存率［１］。近年有关替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果显著，故我院选取２０１３．６．２０１４．６晚期胃癌患者７８例采用奥沙利铂联合替吉奥治疗，取得一定效果，现汇报如下。１．资料与方法１．１一般资料　所有患者均为晚期胃癌患者，均经病理学确诊为胃腺癌，均经ＣＴ证实可测量的转移病灶至少存在１个；患者生存期ge;Ｓ个月；ＥＣＯＧ评分le;２分；无化疗禁忌症；距离上次化疗时间＞３０ｄ。男４９例，女２９例，年龄５３～７８岁，平均年龄（６０．８２plusmn;２．９８）岁。分化程度：５９例低分化，１４例中分化，５例高分化。病理类型：５０例黏液腺癌，１８例乳头状腺癌，９８例印戒细胞癌，１２例管状细胞癌。ＴＮＭ分级：３２例Ⅲ级；４６例Ⅳ级。将所有患者随机分为对照组和观察组，两组患者在年龄、分化程度、转移情况、学历、病情等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法　对照组：按照４００ｍｇ／ｍ２剂量取５．氟尿嘧啶，静脉推注，再按照１２００ｍｇ／ｍ２剂量取药物行静脉泵入，第一日及第二日，持续４６ｈ；按照１３０ｍｇ／ｍ２剂量取奥沙利铂置入５００ｍｌ浓度为５％的葡萄糖中，静脉滴注，滴注时间控制在２ｈ，第一日；按照２００ｍｇ／ｍ２剂量取亚叶酸钙置入２５０ｍｌ生理盐水中，静脉滴注，第一日及第二日。１４ｄ重复用药１次，重复３个周期以上。 观察组：按１３０ｍｇ／ｍ２剂量取奥沙利铂置入５００ｍｌ浓度为５％的葡萄糖中，静脉滴注，滴注时间控制在２ｈ，第一日；按照１００ｍｇ／ｍ２剂量取替吉奥胶囊口服，第一日至第十四日；２１日为一周期，重复至少２个周期。１．３评价标准　每次化疗前后复查血常规、肝肾功能、心电图。Ｓ个周期后复查影像学并对病灶和不良反应评估。疗效评价采用美国癌症研究所制定的实体肿瘤ＲＥＳＩＳＴ疗效评估方法，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）、进展（ＰＤ），总有效例数］ＣＲ＋ＰＲ例数。药物不良反应分０～Ⅳ度。１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行分析，进行chi;２检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。２．结果观察组治疗有效率显著高于对照组（５７．１３％Ｖｓ３１．２３％，Ｐ＜０．０５）。两组患者白细胞减少、肝肾功能异常、血小板减少等发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组胃肠道反应发生率为１１．０８％显著低于对照组８７．３６％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５） ３．讨论化疗是临床治疗中晚期胃癌的常用方式，能抑制肿瘤复发、远处转移，延长患者中位生存周期［２］。多年以来，一直选用５．ＦＵ作为治疗消化道恶性肿瘤的核心药剂，而由人体器官及肿瘤组织产生的二氢嘧啶脱氢酶（ＤＰＤ）可使氟尿嘧啶迅速降解，导致其失去药物活性、半衰期缩短，大大的削减了其抗癌效果［３］替吉奥是替加氟、奥替拉西钾和吉美拉西复方制剂，各组成摩尔比为１：１：０．４，，替吉奥是一种新型的口服氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，在替加氟中加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗肿瘤作用，再加入奥替拉西钾保护胃肠黏膜，减少胃肠道反应［４］。在日本，进展期胃癌患者接受标准剂量方案的Ｓ．１治疗后总有效率为４４％，１ａ生存率为３６％，显示了良好耐受性和治疗效果［５］本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组（５７．１３％Ｖｓ３１．２３％， Ｐ＜０．０５）。两组患者白细胞减少、肝肾功能异常、血小板减少等发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组胃肠道反应发生率为１１．０８％显著低于对照组８７．３６％，差异具有统计学意义（Ｐ