奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗进展期胃癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗进展期胃癌的临床观察 雷竹 李杭(通讯作者）(贵州省人民医院肿瘤科 贵州贵阳 550001） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0040-03 【摘要】目的 比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案）与奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX4）治疗局部进展期胃癌根治术后的疗效和不良反应。方法 回顾性分析2004年4月-2007年1月间48例Ⅱ-ⅢB期局部进展期胃癌根治术术后接受两组辅助化疗方案: XELOX组24例，FOLFOX4组24例，每组患者均接受6周期化疗。结果 两组中位无病生存时间分别为24个月、23个月,差异无统计学意义(Pgt;0.05),中位总生存时间分别为40个月、38个月,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。不良反应FOLFOX4组白细胞减少及恶心、呕吐、腹泻的发生率较XELOX组高,外周神经毒性发生率XELOX组较FOLFOX组高,但差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 两种辅助化疗方案无明显差异,均可用于局部进展期胃癌根治术后辅助治疗。 【关键词】奥沙利铂 卡培他滨 氟尿嘧啶 亚叶酸钙 化疗 胃癌在全世界范围内是发病率最高的恶性肿瘤之一，我国是胃癌的高发区，每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数超过30万人[1]。胃癌早期以手术切除为主，但约70%-80%患者就诊时已为进展期，所谓进展期胃癌是指癌组织浸润达肌层或浆膜等称为进展期胃癌，也称中、晚期胃癌，单纯手术治疗效果较差，大多数患者需行术后化疗，有研究证明，胃癌根治术后以氟尿嘧啶为主的辅助治疗对生存有益[2]。本文回顾性分析我院局部进展期胃癌根治术后患者采用XELOX方案(24例）及FOLFOX4方案(24例）行术后辅助化疗的疗效和毒副反应，为临床治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集贵州省人民医院肿瘤科自2004年4月-2007年1月间48例Ⅱ-ⅢB期局部进展期胃癌根治术后患者的临床资料，均为组织学证实，其中男性28例,女性20 例，年龄31-70岁，中位年龄51岁。病理组织学:高中分化腺癌10 例,低分化腺癌29例，印戒细胞癌7 例,混合型2例，分期:Ⅱ期10 例,ⅢA期18 例,ⅢB期20例; Karnofsky评分ge;70分，无化疗禁忌症，术前未接受过其他治疗,血常规、肝肾功、心电图正常。采用XELOX方案化疗的有24例，采用FOLFOX4方案化疗的有24例。两组资料差异无统计学意义( Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 XELOX方案化疗组为奥沙利铂(江苏恒瑞制药有限公司产品）130mg/m2，静脉滴注2小时，第1天，卡培他滨(上海罗氏制药有限公司产品）1000mg/m2，口服，2次/日，第1天-第14天，21天为一周期。FOLFOX4方案化疗组为奥沙利铂85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天，亚叶酸钙200mg/m2，静脉滴注2小时，第1天及第2天，氟尿嘧啶400mg/m2，静脉缓慢推注，第1天及第2天，氟尿嘧啶600mg/m2，静脉泵入22小时，第1天及第2天。全部患者均接受6个周期化疗，化疗期间均给予格拉司琼止吐、还原型谷胱甘肽或硫普罗宁保肝，并给予复合维生素B口服预防奥沙利铂的神经毒性及卡培他滨的手足综合征，使用奥沙利铂期间嘱患者注意保暖，避免冷刺激。化疗期间每周复查血常规，每周期化疗前后均查血常规、肝肾功能电解质。 1.3观察项目 第一观察终点是总生存(Overall Survival,OS),第二观察终点是无病生存(Disease Free Survival,DFS)。OS为手术日期至患者死亡或至随访截止日期的时间，DFS 定义为从手术日期至肿瘤病灶出现进展的时间。记录化疗不良反应，毒副反应按WHO抗癌药急性及亚急性不良反应分度标准分为0至IV度，共五级。 1.4 统计学方法 采用SPSS统计软件，组间比较计数资料采用x2检验，小样本进行四格表的Fisher确切概率法检验，均为双侧检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 随访情况：从患者出院后开始定期随访，随访方式为电话访问、门诊复查，治疗结束2年内每3个月随访一次，此后每半年随访一次，随访截止2012年1月，随访共48 例,其中1 例复发后失访。随访率为98%。 2.2 疗效：XELOX组与FOLFOX4组中位无病生存时间DFS 分别为24个月、23个月,差异无统计学意义(