奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌疗效观察 郑文慧 林雨标 　　（厦门市海沧医院肿瘤科 福建厦门 361000） 　　【摘要】目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂对于结肠癌患者的临床治疗效果。方法 对照组：第1d滴注奥沙利铂，将滴注时间控制在2h以内；第1d、第2d及第15d滴注氟尿嘧啶，全天滴注，治疗周期为16d。观察组：滴注奥沙利铂的方法及剂量与对照组相同，卡培他滨为餐后口服，2次/d，治疗周期为21d。结果 两组的临床疗效及治疗时出现的毒副反应存在显著性差异（Plt;0.05）。结论 在临床治疗结肠癌时应推广应用奥沙利铂联合卡培他滨的方案。 　　【关键词】结肠癌 卡培他滨 奥沙利铂 治疗 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0223-02 　　手术及化疗是治疗结肠癌患者的有效手段，但部分结肠癌患者的耐受性较差，再加上营养系统及机体免疫系统已经遭受损伤，所以在实施手术治疗或化疗的过程中容易产生一系列不良反应[1]。为了提高患者的治疗依从性以及改善治疗效果，本文分析了卡培他滨与奥沙利铂两种药物联合应用对于结肠癌的治疗效果，报告如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1临床资料 　　将我院在2010年5月至2013年12月收治的92例患者作为研究对象，男61例，女31例；年龄在38岁至87岁之间，平均（45.6plusmn;8.1）岁。92例均经病理活检、CT检查及内镜检查确诊，其中初诊39例，复诊53例；结肠癌转移部位包括45例淋巴结转移，28例肺脏转移，19例肝脏转移。病理类型：所有患者均为腺癌，其中低分化31例，中分化47例，高分化14例。将92例分为对照组与观察组，每组46例，两组患者的病理类型、转移部位、年龄及性别等均无显著性差异（Pgt;0.05），可以对比临床疗效。 　　1.2方法 　　两组患者入院后立即观察病情，同时采用两种不同的方法进行治疗。对照组的治疗药物包括氟尿嘧啶及奥沙利铂，第1d滴注奥沙利铂，将135mg/m2的奥沙利铂溶解于450ml浓度为6.0%的葡萄糖溶液当中，将滴注时间控制在2h以内。第1d、第2d及第15d滴注氟尿嘧啶，将1200mg/m2的5-氟尿嘧啶溶解在450ml浓度为6%的葡萄糖溶液当中，全天滴注，治疗周期为16d。观察组的治疗药物为奥沙利铂及卡培他滨，滴注奥沙利铂的方法及剂量与对照组相同，卡培他滨为餐后口服，2次/d，一次的剂量为1000mg/m2，连续口服15d，治疗周期为21d。 　　1.3疗效评价及毒副反应判定指标 　　为了评价两组患者的临床疗效，本研究采用了WHO制定的评价标准，PD为进展，SD为稳定，PR为部分缓解，CR为完全缓解，治疗的总有效率为（PR+CR）。在判定治疗过程中出现的毒副反应时采用WHO评级标准，按照症状的轻重将毒副反应分为0度、I度、II度、III度、IV度五个等级。 　　1.4统计学处理方法 　　记录好两组患者的各项疗效判定指标后，利用统计软件SPSS20.0进行分析，两组数据的组间差异检验方法为X2检验，如Plt;0.05，则说明观察组与对照组的各项指标数据存在显著性差异。 　　2 结果 　　经过2～3个周期的治疗之后，对照组与观察组的病情均出现了一定程度的好转，但两组的临床疗效及治疗时出现的毒副反应存在显著性差异（Plt;0.05），观察组的疗效优于对照组，且出现的药物毒副反应比对照组少。两组的临床疗效及毒副反应见表1、表2。 　　 　　3 讨论 　　结肠癌多发于中老年人，且男性的发病率高于女性，病灶多位于乙状结肠与直肠的交界部位，病理类型包括未分化癌、粘液腺癌以及腺癌，其中以腺癌较为常见。结肠癌患者，尤其是老年患者的体质状况较差，对于手术的耐受性也相对较低，因此在临床上应积极采用毒性较低且能够获得显著疗效的抗癌药物对患者进行治疗[2]。在本研究中采用了两种不同的方法治疗观察组与对照组的患者，观察组为卡培他滨联合奥沙利铂，对照组为氟尿嘧啶联合奥沙利铂，研究结果证明观察组的疗效优于对照组，且产生的毒副作用也相对较少。 　　卡培他滨能够发挥干扰RNA合成及抑制癌细胞分裂的作用，采用口服给药方式所产生的作用与静滴氟尿嘧啶的作用相类似，且患者口服卡培他滨之后，药物可以直接入肝，并与羧酸酯酶发生反应。反应后药物中的原有成分5DFCR多被转换成5DFUR，仅留下少量5DFCR。未被转化成5DFUR的5DFCR便会与癌细胞当中的DFCR发生作用，并生成5DFUR。当5DFCR均被转化成5DFUR时，卡培他滨便能够发挥治疗癌症的作用[3]。由于TP是