奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观察 万涛(成都市第五人民医院 四川成都 611130) 【摘要】目的 观察分析奥沙利铂(L-OHP)治疗胃肠道恶性肿瘤的临床效果。方法 自我院2007年1月～2011年1月收治病理性诊断为胃肠道恶性肿瘤患者中选取60例，随机性分为观察组、对照组两组，每组30人。其中，男42例，女18例，年龄36～81岁，平均年龄（58.5plusmn;8.2）岁，胃癌22例、结肠癌25例、直肠癌13例。对照组予以常规化疗，于第1～5d静脉滴注5-氟脲嘧啶（5-FU）500mg/m2，每天4h，静脉滴注亚叶酸钙CF 150mg/m2，每天2h，以1月为1疗程，连续用药6个疗程；观察组在对照组的基础上静脉滴注L-OHP 80mg/(g?m2?d)，5%葡萄糖500ml，每天滴注4h，以1月为1疗程，连续用药6个疗程。结果 观察组的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应如肾毒性和神经毒性等，明显低于对照组（P＜0.05）。结论 奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤临床效果显著，不良反应较少，可改善患者预后。 【关键词】奥沙利铂 5-氟脲嘧啶 胃肠道恶性肿瘤 化疗 随着生活条件的不断提高，人们的饮食结构、生活习惯的改变，胃肠道恶性肿瘤的发病率近年来呈明显上升趋势，具有预后较差、致死率高等特点。奥沙利铂又称艾恒、草酸铂，是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗癌药。与顺铂、卡铂相比，具有抗癌谱更广、疗效更好、毒性更低的特点[1]，且与顺铂、卡铂无交叉耐药性[2]。奥沙利铂可产生烷化结合物破坏DNA结构和功能，阻碍DNA的复制与合成，抑制肿瘤生长，且与顺铂（DDP）无交叉耐药性，可有效改善患者的生活质量。笔者就奥沙利铂对胃肠道恶性肿瘤的治疗效果进行实验，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 自我院2007年1月～2011年1月收治经病理学诊断为胃肠道恶性肿瘤患者中选取60例，Kamofskyge;60分，预计生存期＞7个月，符合化疗指征。随机性分为观察组、对照组1两组，每组30人。其中，男42例，女18例，年龄36～81岁，平均年龄（58.5plusmn;8.2）岁，胃癌22例、结肠癌25例、直肠癌13例、十二指肠癌1例。病理分期Ⅱ期者22例，Ⅲ期者29例，Ⅳ者9例。所有患者于治疗前一个月内未采取过其他抗肿瘤治疗，排除肝肾功能障碍者、严重心血管疾病者、严重肺功能不全者、Kapmofsky评分＜60分者。经统计学分析，两组患者的一般资料无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组：30例患者采用传统化疗方式，于化疗第1～5d静脉滴注5-氟脲嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）。5-FU 500mg/m2 ，4h/d，CF 150mg/m2，2h/d，1个月为1疗程，持续治疗6个疗程。 1.2.2 观察组：30例患者在对照组的基础上，于化疗开始第一天静脉滴注奥沙利铂(L-OHP) ，L-OHP 120 mg/m2，4h/d，1个月为1疗程，持续治疗6个疗程。 治疗前，检查两组共计60例患者的肝肾功能、血尿常规、心电图等，密切注意治疗过程中患者出现的不良反应以及并发症，并采取相应的措施，对患者予以营养支持和心理支持，并做好患者的护理工作。 1.3 观察项目 观察治疗前后60例患者的体征、症状的改变，如肿瘤分期、神经毒性分级、肿瘤部位、每次治疗间隔时间、奥沙利铂使用剂量、骨髓抑制程度、肝功能损害情况、胃肠道反应等。 1.4 分级标准 60例患者的肿瘤病理性分期完全按照北京：人民卫生出版社《临床诊疗指南?肿瘤分册》的TNM分期标准加以分期。 1.5 疗效评定标准 世界卫生组织关于实体瘤疗效评定标准：①完全缓解（CR）：治疗后，患者的体征、症状完全消失，肿瘤完全消失；②部分缓解（PR）：治疗后，患者的体征、症状部分改善，癌灶两径乘积减少＞50%；③稳定（SD）：癌灶两径乘积增大le;25%或减少＜50%；④进展（PD）：癌灶两径乘积增大＞25%[3]。 1.6 统计学分析 本次实验采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，采用X2检验，P＜0.05有统计学意义。 2. 结果 2.1 治疗效果 两组治疗后临床效果比较，见表1。观察组的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。 2.2 不良反应 两组治疗后不良反应比较，见表2。观察组的不良反应明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学