套管针静脉置管在老年肝癌患者中的研究.docVIP

精品论文 参考文献 套管针静脉置管在老年肝癌患者中的研究 葛德湘 庞永慧 赵新华 (广西医科大附属肿瘤医院肝胆外科 530021) 【摘要】目的 探讨性研究套管针在老年肝癌患者静脉中的应用，促进老年肝癌患者恢复健康。方法 分析168例在老年肝癌患者置管血管的资料，并与150例未置管的患者进行比较，分析套管针置管在老年肝癌患者中的应用情况。结果 长期留置套管针的患者，可行有效穿刺血管面积逐渐变小；为降低静脉炎的发生率，老年肝癌患者套管针留置时间不宜超过2 d为最好。结论 老年肝癌患者谨慎使用套管针，并在特殊情况下可合理使用套管针。 【关键词】套管针 老年肝癌患者 静脉置管 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0055-01 老年肝癌患者病情需要护肝治疗，常需要建立静脉通道，而老年患者血管壁增厚，管腔狭窄，弹性差，脆性增加，皮下组织松弛，血管不易固定及回血缓慢，凝血较快等特性[1]，给穿刺带来了一定难度。由于套管针在某些方面具有一定的优越性，临床上越来越多的推广应用，老年肝癌患者使用套管针也越来越频繁，随之产生相应的健康问题也越来越多，笔者对近年来老年患者留置套管针的临床观察与对比研究，以期确定—种对老年患者血管安全可行的应用方案，研究套管针对老年肝癌患者的利弊系数，以促进护理质量进一步提升。 一、资料与方法 1.研究资料：收集2011年3月至2012年12月肝胆病房收治的老年肝癌患者中行套管针留置者共168例，男108例，中位年龄74.5plusmn;7.7岁；未行套管针静脉输液的患者150例，男121例，女29例，中位年龄75.5plusmn;4.9岁。 2.评估方法：比较留置套管针及普通头皮钢针使用前后A与B组患者的血管状况，观察使用套管针肝癌患者的并发症。判定标准：静脉炎I度：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索样改变，未触及硬结；Ⅱ度：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索样改变，未触及硬结；Ⅲ度：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索样改变，可触及硬结。 3.输液方法：A组患者选用美国BD公司生产的静脉留置套管针，依据患者输液情况选用同样型号大小的套管针(24 GA)，由穿刺技术较好的护士进行静脉置管。B组患者使用普通头皮钢针静脉输液器。 4.统计学方法：采用SSPS 10.0统计软件对全部数据进行统计分析，计数资料用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1.两组（A、B组）患者应用效果对比：见表1。住院初期输液使用，留置套管针对患者和护理人员都具有明显的优越性。常年使用套管针的老年肝癌患者血管与使用套管针之前的血管比较，弹性稍差，皮下组织也更松弛，寻找血管不易，套管针患者改为头皮针输液器输液或进行更换置管时，穿刺难度比只使用普通头皮针输液器进行静脉输液的老年肝癌患者难度大。不利于及时的治疗和抢救。因此老年肝癌患者长期使用留置套管针，不利于危急时刻建立迅速有效的静脉通道。 2.A组在不同年龄段肝癌患者发生静脉输液并发症的情况：见表2，3。由表2可见，年龄越高，使用套管针发生的静脉炎等并发症的概率越高。要使老年肝癌患者的静脉炎控制在较低水平以内，静脉留置针最好控制在2 d以内。 讨论 一般情况下老年肝癌患者谨慎使用套管针。首先是容易引起静脉炎的发生，由于老年人自身条件的限制，特别是高龄患者(ge;80岁)，肝癌老年患者并发症的可能性大大增加，老人患者基础差，病情常有危、急、重的性质，如若并发静脉炎等，将延迟老年肝癌的病情抢救，影响患者的治疗，加大护理人员的工作量；其次，长期使用套管针的护肝的患者，已经习惯套管针输液感觉，突然使用头皮针输液时，难以再次接受，对护理人员的头皮针治疗有排斥感，不利于建立和谐的护患关系；最后，长期使用套管针，对老年肝癌患者的血管具有一定损坏性，减少了可穿刺的血管面积，降低了输液的舒适性，增加了护理人员穿刺的难度。因此，对于一般老年肝癌患者，建议谨慎或少用使用套管针为好，尽量使用普通输液器的头皮针进行输液，输完就拔针，有利于保护患者的血管，便于紧急情况下迅速建立有效地静脉通道。 套管针有其优越性人尽皆知，在适当的情况下可以使利用效果显著，但是一方面考虑到老年患者套管针的并发症，另一方面还得考虑危重患者的抢救。如若老年肝癌患者要手术，需多次大量的输液，可以考虑在术前留置套管针，待适当时机取消套管针穿刺；其次，紧急抢救时，可