外科非计划拔管原因分析及预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 外科非计划拔管原因分析及预防对策 常州市金坛区人民医院 神经外科 213200 【摘要】目的：探索外科非计划拔管原因分析及预防对策。方法：选取我院外科120例置管患者，收治时间均集中在2012年2月至2015年3月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组60例患者，分析非计划拔管原因，对照组采用常规预防法，观察组采用针对性预防法。结果：观察组和对照组两组患者，对比管道意外脱落发生率、护患纠纷发生率存在差异（P＜0.05）。结论：分析非计划拔管原因后，实施针对性预防法，可有效降低管道意外脱落率。 【关键词】外科非计划拔管；原因；预防对策 【中图分类号】R856.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-044-01 大部分外科患者均进行手术治疗，而置管为手术治疗的常规项目，若在非计划下给予患者拔管，可增加患者不必要的痛苦 [1]。本文旨在探索外科非计划拔管原因分析及预防对策，具体的内容可见下文描述。 1 资料和方法 1.1 基线资料 选择外科120例置管患者为此次研究对象，所有患者均在2012年2月至2015年3月期间收治，对120例患者进行动态随机化分组，分为观察组（针对性预防组）和对照组（常规预防组），两组患者均为60例。 观察组：男性/女性置管患者之间比例为：36：24，年龄26～48岁之间，平均年龄为（35.61plusmn;2.94）岁，其中14例为插入胃管患者，21例为深静脉置管患者，25例为插入尿管患者。 对照组：男性/女性置管患者之间比例为：35：25，年龄25～49岁之间，平均年龄为（36.25plusmn;1.84）岁，其中15例为插入胃管患者，22例为深静脉置管患者，23例为插入尿管患者。 观察组置管患者和对照组置管患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。 1.2 原因分析 患者方面：（1）由于患者缺乏对治疗的自信心，又担心住院费用，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而抵触治疗，易造成意外拔管事件发生；（2）大部分患者夜间均处于意识不清状态，容易误将管道拔出体外；（3）患者躁动和意识不清是拔管的最常见因素，由于护理人员无法预知拔管可能，导致意外拔管事件发生；（4）导致患者自行拔管的主要原因为：患者管道内存在异物感，且加重患者疼痛感。 护患方面：（1）护理人员责任心、工作经验、数量不足：大部分医院均存在护患比例不对应情况，导致护理人员无法顾及多位患者，同时由于护理人员工作经验和责任心不足，也可导致意外拔管事件发生；（2）导管固定不妥：比如使用胶布固定静脉置管时，由于患者分泌过多汗液，导致胶布脱落，而出现管道脱出现象；（3）医护人员在对患者进行接触性操作时，由于不注意管道，容易出现意外拉出现象；（4）对躁动、意识不清患者约束措施实行不到位。 1.3 预防措施 对照组护理方式：采用常规预防，每日交班时，密切观察患者管道是否通畅，有无出现折叠现象，若出现异常情况，及时处理。 观察组护理方式：采用针对性预防，主要内容包括： （1）加强患者的心理疏导和健康教育：告知患者积极配合治疗对疾病恢复的重要性，且向患者说明管道脱落的后果严重性以及管道存在的必要性，同时可耐心倾听患者主诉，了解患者负面情绪因素，针对患者负面情绪进行心理疏导，并在适当时机给予患者鼓励、安慰，给予患者对治疗的自信心。 （2）加强护理人员的培训和管理：每月开展一次管道护理相关知识讲堂，提高护理人员的专业知识，且合理配备人力资源，注意新老护士的搭配，严格执行床边交班，尽可能的安排双人值夜班，且加强对置管患者的监护、巡视，降低管道脱落事件发生。 （3）加强管道固定：每根管道均实施两种固定方式，且留有一定的活动空间，便于患者活动，告知患者应尽量以健侧肢体运动，对于置管患者，可在其床头标记“防管道脱落”标识。 1.4 观察指标 对比两组患者的护患纠纷发生率、管道意外脱落率。 1.5 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件处理，护患纠纷发生率、管道意外脱落率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比护患纠纷发生率、管道意外脱落率存在着明显差异，此差异有统计学意义。 2 结果 分析脱落原因后，实施针对性预防的观察组护患纠纷发生率、管道意外脱