奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中临床观察 杨志甫 孟祥君 麻守君 张茂林（包头医学院第一附属医院神经内科 内蒙古包头 014010） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0082-02 【摘要】目的 探讨奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效。方法 将73例进展性脑卒中患者随机分为观察组与对照组，对照组给予口服拜阿司匹林（100mg），金纳多注射液（银杏叶提取物）静点等治疗，观察组同时加用奥扎格雷钠静点，治疗14天后观察疗效。结果 奥扎格雷钠可有效降低脑卒中患者血小板聚集率及全血粘度，治疗14天后，观察组患者神经功能的恢复明显优于对照组。结论 奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中安全、有效。 【关键词】奥扎格雷钠 进展性脑卒中 进展性脑卒中是指缺血性卒中发病后、神经功能缺失症状较轻，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损症状。因其发病呈渐进性加重,致残率高，治疗效果不佳，故而备受临床医生关注。奥扎格雷钠是强力血栓素(TXA2)合成酶抑制剂，临床应用证实，奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性和安全性较好[1]。2008年6月至20011年5月，我们对奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中进行了临床观察，效果显著。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院收治的进展性脑梗死患者73例，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准，在48h内，患者局灶性神经功能缺损症状进行性加重，经头颅CT或MRI证实并除外脑出血，病程1～3天。对73例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组36例，男23例，女13例，年龄51～78岁，平均60.3plusmn;8.1岁；对照组37例，其中男26例，女11例，年龄49～73岁，平均59.8plusmn;8.6岁。两组间的发病时间、年龄及临床神经功能缺损评分均无显著性差异(P＞0.05)。 1.2治疗方法 对照组患者均给予口服拜阿司匹林（100mg），金纳多注射液（银杏叶提取物）静点等治疗，有脑水肿病人加用20%甘露醇静点；观察组患者在给予上述治疗同时，加用奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中, 每天2次，14天一疗程。 1.3 观察指标 检测观察组与对照组患者发病第1天（治疗前）、第14天（治疗后）血小板数、血小板聚集率及全血粘度（包括高切、低切），并采用中国卒中量表（chinese stroke scale CSS）评定各患者治疗前后的神经功能缺损情况，并参考1995年全国第四届脑血管会议制定的临床疗效评定疗效判断标准[2]：(1）基本治愈：功能缺损评分减少91％～100％。（2）显效：功能缺损评分减少46％～90％。（3）有效：功能缺损评分减少 18％～45％。（4）无效：功能缺损评分减少17％左右或病情加重，甚至死亡。在治疗后进行疗效评估。 1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料间比较用X2检验，计量资料间比较用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前、后血小板数、血小板聚集率及全血粘度比较 两组患者治疗前、后血小板数、血小板聚集率及全血粘度相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)；而观察组比对照组血小板数、血小板聚集率及全血粘度降低更显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。 表1 两组治疗前、后血小板数、血小板聚集率及全血粘度比较（plusmn;s, g/L） 注：*与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05) 2.2 两组治疗前、后神经功能缺损评分比较 治疗前，两组间神经功能缺损评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗14天后，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。 表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（plusmn;s） 注：*与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05) 2.3两组治疗后临床疗效评定 治疗14天后，对观察组36例患者进行临床疗效评定，仅5例无效，总有效率达86.11％；37例对照组患者中，18例无效，总有效率为51.35％。两组治疗后疗效间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。 表3两组治疗后疗效比较（例，％） 2.4 不良反应 两组在治疗期间均未出现出血及严重过敏等不良反应。 3 讨论 国外的