奥扎格雷钠联合依达拉奉对急性脑梗死的近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥扎格雷钠联合依达拉奉对急性脑梗死的近期疗效观察 蒙宗萍 崔景修 陈正挪 　　（江苏省丰县人民医院 221700） 　　【摘要】目的 观察奥扎格雷钠联合依达拉奉对急性脑梗死患者的临床疗效。方法 136例急性脑梗死患者，按入院时间顺序随机纳入治疗组（奥扎格雷钠联合依达拉奉）和对照组。治疗组常规治疗基础上，奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日2次，共15d；依达拉奉30mg加入生理盐水150ml，静脉滴注。每日2次，共7d；对照组常规治疗。观察指标：1.治疗7d和治疗结束后第3d的神经功能缺损评分；2.临床疗效比较；3.不良反应。结果 治疗7d及治疗结束后第3d神经功能缺损评分明显减少（Plt;0.01）；显效率和总有效率均高于对照组（Plt;0.01）；无明显不良反应。结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的方法。 　　【关键词】急性脑梗死 奥扎格雷钠 依达拉奉 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0395-02 　　我科自2009年1月以来，应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗68例急性脑梗死，并与常规治疗组进行疗效比较，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1对象 2009年3月至2013年3月在本科住院的、经头颅CT或MRI证实的急性脑梗死患者136例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。随机分为两组，(1)治疗组：68例，男36例，女32例；年龄46-73岁，平均62.3岁；颈内动脉系统梗死50例，椎基底动脉系统18例；病程6-22h，平均10.8h。(2)对照组：68例，男35例，女33例；年龄45-74岁，平均63.1岁；颈内动脉系统梗死48例，椎基底动脉系统20例；病程5-23h，平均9.6h。在性别、发病年龄、病程、临床表现等方面两组间差异无显著性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 两组均采用口服阿司匹林片100mg/d；静脉滴注舒血宁20ml，每日1次；胞二磷胆碱1.0，每日1次，共15d；治疗组给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日2次，共15d；依达拉奉30mg加入生理盐水150ml，静脉滴注。每日2次，共7d。 　　1.2.2观察指标 　　1.2.2.1治疗7d和治疗结束后第3d的神经功能缺损评分（NDS） 　　1.2.2.2临床疗效比较 　　1.2.2.3不良反应 　　1.2.3临床疗效评定 治疗结束第3d进行疗效评价，基本痊愈：NDS减少gt;90%；显著进步：NDS减少46-90%；进步：NDS减少18-45%；无变化：NDS减少lt;18%；恶化：NDS不减少或增多。基本治愈+显著进步为总显效；基本治愈例数+显著进步例数/总例数为显效率；基本治愈例数+显著进步例数+进步例数/总例数为总有效率。 　　1.2.4 统计学方法 数据以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验和x2检验。 　　2 结果 　　2.1两组治疗前后NDS比较 见表1。治疗组治疗7d及治疗结束后第3d神经功能缺损评分下降幅度明显高于对照组（Plt;0.01）。 　　2.2两组临床疗效比较 见表2。治疗组显效率和总有效率明显高于对照组。(Plt;0.01） 　　2.3不良反应 两组治疗过程中未见明显不良反应，实验室检查无明显异常变化。 　　表1 治疗组与对照组治疗前后NDS的比较（-xplusmn;s） 　　3 讨论 　　脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化闭塞或有血栓形成，是造成动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的核心环节。血小板功能异常、聚集率增高，吸附于血管壁，释放TXA2等生物活性物质，导致血管收缩、血栓形成，是引起脑梗死的病因之一[2]。近年来国际上多中心研究结果证实，急性脑梗死症状发生后6h内为最佳溶栓治疗时机[3]。但是，临床上急性脑梗死患者就诊时往往错过了溶栓的最佳治疗时机。对于发病超过6h的急性脑梗死患者，抗血小板聚集药物治疗可以减少缺血再灌注损伤，挽救缺血半暗带，减少梗死面积。奥扎格雷钠是特异性血栓素A2合成酶抑制剂，作为一种抑制TXA2合成的药物能够特异性的抑制血TXA2浓度，同时促进PG12的生成，抑制血小板聚集，改善局部血流量，抑制血栓形成，促进血栓分解，减轻梗死后脑组织的缺血坏死风险，改善功能缺损评分和生活能力等级，最大程度降低病残率，改善患者的预后，且对血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间无明显影响[4-6]。另外，奥扎格雷钠能选择性的扩张病变血管，对病变周围血管扩张作用较弱