以CPR考核为例透视传统临床三基技能教学存在的不足.docVIP

精品论文 参考文献 以CPR考核为例透视传统临床三基技能教学存在的不足 何英霞（复旦大学附属儿科医院 201102） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0340-02 【摘要】 目的 CPR为临床最重要的护理技能之一，本研究希望通过CPR考核存在的问题透析传统三基技能教学方面的不足。方法 利用婴儿模型在示教室对本院护士进行CPR的传统讲解和流程培训，培训合格后一段时间在各病房随机抽取2－3名共计60名护士进行再次考核，并根据考试情况分析问题。 结果 93.5％护士考核前需复习流程；81.3%护士缺乏危急情况的急迫感；63.4％护士考核前准备时间超过5分钟；48.3％在ABC环节中存在不同程度的错误；16.3％的护士从操作开始到进入 ABC程序需花费6分钟以上时间。 结论 传统技能教学效果不理想，存在以下问题：培训缺乏持续性，效果不持久；教学脱离病人缺乏临床真实感，欠缺互动性、变化性；所用模型不能实施所有护理步骤，难以体现操作效果。探索高仿真模拟教学已势在必行。 【关键词】 CPR考核 传统三基技能教学 教学不足 随着医疗技术的快速发展，各项新方案、新技术层出不穷，护士接受与时俱进的培训已显得格外重要。但在实际工作中，我们发现采用传统的三基技能培训方式效果不尽如人意。考虑到CPR作为护士最重要的临床技能之一，其实施成败直接体现了三基技能教学的效果。因此本文希望通过分析CPR考核存在的问题，深入解析传统技能教学存在的不足，以提出更有效的改革措施和实施方案。 1 对象与方法 1.1研究对象 采用随机抽样方法，在每个病房抽取2－3名共计60名护士进行考核。考虑到45周岁以上护士不直接接触病人、学习困难度增加，考核意义不大，故研究去除了这部分人群。本次考核对象均为女性，已通过CPR的培训，年龄在20－38周岁，工作年限在1－18年。 1.2方法 1.2.1 统一接受传统CPR培训 所有护士在本次研究前均由护理部在示教室利用模型经过统一培训，培训方式主要为教师讲解和示范流程，然后大家利用没有模拟功能的模型进行考试。在 这过程中，护士需要叙述一些难以实施的步骤或者难以体现效果的注意事项。所有护士必须通过CPR考核，未通过者需要补考直至通过。 1.2.2再次考核CPR 在所有护士中除去45周岁以上护士，共抽取60名护士进行考核，记录每位护士准备时间、流程熟知情况、临场的应急性和操作环节中的各个问题。 1.2.3 统计方法 用SPSS13.0进行资料分析，对考核的问题进行描述性统计。 2 结果 表1 护士考核存在问题汇总表 3 讨论 3.1 培训缺乏持续性，效果不持久 本次研究我们发现有93.5％的护士考试前需要复习流程，63.4％的护士考核前准备时间超过5分钟，48.3％的护士在ABC环节存在不同程度的错误，可见护士对于CPR流程不熟练，技能要点掌握不持久，培训效果差。首先来说在传统三基技能培训中，以老师讲解为主，所有的步骤和要点都是填鸭式教育。学生的主要任务是根据制定的流程背和按照老师的讲解做，缺乏主动的思考和判断，培训的效果难以转化为内在技能，容易成为为考试而学习的机械式现象，效果必定浮在表面，缺乏持久性。 其次，模型不具备反馈性使得护士缺乏操作的积极性和乐趣性，在实施一些步骤的时候喜欢背诵流程，往往将其在思想上简单化，操作中简洁化，造成看似简单做起来难的困惑局面。 再次，目前医院的技能培训主要依赖老师集中讲解，护士在培训以外难以获得符合条件的培训环境，即使练习也很难有切中要害的正确反馈。护士就会进入以练流程为主，技能为辅的错误实践。或者是进入无觉察状态下的错误动作反复练习。这种缺乏灵活性、方便性的练习环境久而久之也必将消磨护士学习的积极性，使培训成为过去式，效果成为幻想式。 3.2教学脱离病人缺乏临床真实感，欠缺互动性、变化性 本次研究中，面对急救时该有的急迫感，81.3％护士无法进入场景，动作慢条斯理，边思考边念叨边操作，完全没有真正抢救病人时的危急感。 传统的技能教学采用模型做道具，这种模型没有任何人的功能，所有特征和异常征象都必须由老师口头给出，学生则需要凭借经验和想象去揣摩，他们很难将这样一个道具当作人。而且在做错任何步骤或者动作延误时，模型的情况并不随之发生恶化或者变化，这与现实病人是千差万别的，学生自然很难进入真正的临床场景，