介入导管室感染控制与管理.docVIP

精品论文 参考文献 介入导管室感染控制与管理 阴晓婷 (郑州市第七人民医院 导管室 450016 河南郑州) 【摘 要】目的探讨介入导管室感染控制与管理措施，降低介入手术感染率，保证病人的医疗护理安全。[方法]根据医院感染管理的要求，查找问题，制定了切实可行的 导管室感染控制对策，规范介入导管室医院感染预防与管理。[结论]提高对医院感染管理重要性的认识，认真落实控制感染的措施，提高导管室感染管理质量。 【关键词】介入导管术；感染控制；管理 介入性放射技术，是将医学影像诊断与治疗相结合的新兴学科，在X 线的监视指 导下，将导管选择性地插入所需脏器的血管内，通过造影、灌注、支架、栓塞等达到 诊断和治疗的目的。介入放射学以其微创、简便、安全、有效的特点，在现代医学中 发挥着重要作用。介入导管室是实施介入手术的场所，同???科手术室一样有着严格的 无菌和消毒隔离制度。预防和控制感染是一项复杂而细致的工作，只有加强各个环节 的消毒、灭菌及无菌技术的实施，才能有效预防和控制感染。 1 导管室的布局 介入手术室在建筑布局上为独立的单元系统，其内严格区分为三区：即一般工作 区、清洁区、无菌区，三区应以门隔开。一般工作区包括患者休息室、换鞋更衣室、 淋浴室、办公室、值班室、储藏室。清洁区包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒 灭菌室、麻醉复苏室。无菌区包括介入手术间(DSA 机房)、DSA 遥控操作间、X 线 观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。在平面布置时，无菌区(限制区)放在内 侧；清洁区(半限制区)在中间；一般工作区(非限制区)放在外侧。 2 介入放射学的特点 介入放射学是由外科医生设计，被放射学家采用发展起来的一门由医学影像学与 临床微创治疗医学相结合的新兴边缘学科，在国内起步较晚，其人员、物品、消毒隔 离等管理理念相对薄弱，未形成像外科手术室那样完整的管理体系。导管室介入治疗 需在X 线装置的机房内进行，介入治疗过程中人员流动频繁，呈开放型，使介入治疗 室的无菌管理提出新的要求。 3 导管室感染控制与管理 3.1 严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度，预防接触性感染。严格限制进入手 术间的人员。进入人员戴口罩、帽子，换鞋、更衣。术中减少不必要的人员流动和谈 话，外出必须换外出鞋。术中医护人员加强协作配合，尽量缩短手术时间。医护人员 术中应随时注意自己和他人有无违反无菌操作行为，并应及时纠正。每月对医护人员 的双手进行一次细菌检测。连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台应用 消毒液擦拭，并行空气消毒。 3.2 严格执行介入导管室消毒和器械消毒。 介入导管室消毒：⑴过氧乙酸(过醋酸)：室内消毒用20 ％ 溶液，每0.75g／㎡， 密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m3，经电动喷雾后密闭房间30 min。喷雾后工作人员应撤离房间。⑵氯己定(洗必泰)：为难溶于水的白色粉末，毒 性及刺激性小，能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。术前用0．1 ％ 的溶 液喷雾1 ～2 次，每次数分钟。⑶甲酚皂溶液(来苏儿)：能杀灭多种细菌，包括绿脓 杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗 和地面。 ⑷甲醛(福尔马林)消毒法：消毒作用较强，能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞 菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m3 加热水10 ml，再加入氧化剂高锰酸 钾9 ～10g 或漂白粉12 ～16g，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。 器械包及敷料，采用高压蒸气消毒法。导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等 不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。浸泡法⑴10 ％甲醛溶液浸泡法：将导丝、 导管等器械在使用前浸入10 ％ 的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲 洗3 遍，再用肝素溶液冲洗。⑵75 ％酒精浸泡法：将导管等物浸泡于75 ％ 的酒精 中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。⑶过氧乙酸(PP A)浸泡法：取 20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0.04 ％～0.2％溶液浸泡器械20 ～30 min， 亦可用0.2％ ～0.4％的溶液浸泡10 min，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。⑷1 ： 1000 苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡法：导管等器械在1 ：1000 新洁尔灭溶液中浸泡6 ～ 8h，即可达到消毒目的，使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。熏蒸法⑴甲醛熏蒸 法：在能够密闭的较大溶器内，盛40 ％的甲醛50 ～100 m L，