乳腺麦默通微创手术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺麦默通微创手术的护理配合 周玉佶 熊燕 陈劲梅(通讯作者) 曹雪艳 杨爱玲 (昆明市第一人民医院乳腺科 650011) 【摘要】 目的 探讨乳腺麦默通微创手术的护理配合。方法 在对乳腺良性肿瘤患者行乳腺麦默通微创手术治疗过程中，护士在术前、术中、术后进行护理配合。结果 通过主治医师、护士、B超医师的有效配合，患者手术顺利完成，大大缩短了手术时间，无术后护理并发症，患者的治疗取得满意的效果 【关键词】 乳腺良性肿瘤 麦默通微创手术 护理配合 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0231-01 随着生活方式的逐渐变化,女性的乳腺疾病发病率明显增高,年轻女性纤维腺瘤及增生瘤样变在临床多见[1]。在医学不断发展的今天，新的医疗技术也应运而生，加之现在的人对美的要求不断提高，既要手术也要讲求手术切口的美观，因此，腹腔镜、宫腔镜等微创技术也随之广泛应用。目前，针对乳房手术微创治疗的麦默通旋切技术也在广泛应用。对于年青、爱美的女性乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性疾病患者来说即满足了切除病变组织又得到美感的心愿。麦默通微创旋切系统一种专门用于诊断的设备，由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成,可对乳腺可疑病灶进行重复切割使一次穿刺能切取多个标本。[2]我科室于2009年4月以来开展使用麦默通微创旋切治疗乳腺良性肿瘤等疾病，其治疗效果和美观程度已得到认可。我科自开展该项手术以来，一直是主治医师、护士、B超医师的团队协作模式进行，对于此类病人手术护理配合，我们也积累了一定的护理经验，现将此类病人的护理做如下总结： 1、术前护理配合 1.1常规术前皮肤准备。按外科手术常规做术前手术部位的备皮，术前病人病情允许情况下可洗除。 1.2注重心理护理。给予病人讲解该技术的相关知识；讲解术后会出现的因加压包扎造成的不适应症状，及术后局部皮肤皮下淤血的等，以便术后病人能配合。 1.3腹式呼吸的训练。因术后需要加压包扎和术口疼痛，患者会减少胸试呼吸的程度和频率，因此术前必须教会。 1.4术前手术物品的准备。麦默通旋切探针、弹力绷带，麦默通仪器的准备。 2、术中护理配合 2.1术中的心理护理。随时与患者沟通，使患者心理上有安全感，分散注意力，减轻患者的紧张心理。手术中适当与患者沟通,了解患者对疼痛的感知情况,使手术医生及时了解患者的感受，并及时给予帮助和疏导，使患者积极配合手术 [3] 。 2.2选择仪器合理放置。与主刀医师和B超医师沟通手术操做站位，根据站位将仪器合理放置，便于术者操 做。 2.3正确操作仪器。正确安置真空装置，接好管道安装旋切刀，打开电源，按步骤提示操作至仪器自检完成。仪器使用中，尽量保持电缆线直顺，以免电缆扭曲影响动力输出。 2.4加强巡视。手术过程中加强巡视，确保真空负压桶液面不高于警界线，防止因液面过高导致液体吸入仪器内造成损坏。同时加强巡视保证旋切装置通畅，不被组织堵塞。 2.5术中正确处理旋切系统导管阻塞。导管阻塞可分为：组织夹取不彻底，细小组织被负压吸入管道引起；术中出血多或手术时间长血液在管道内凝固成块导致。遇此类情况应由配合护士先切断负压，选用0.9%生理盐水连接导管三通端进行逆术口端推吸反复冲洗，直至组织或血块冲出。若冲洗无效则应及时更换导管。 2.6遇到并感染的良性肿物术中行冲洗的配合。术中需要行手术残腔灌洗时，术中配合护士根据灌洗量选用合适注射器，在阻断负压后将配制好的灌洗液沿导管三通注入，保留到时间后联通负压将药液吸出，若需多次冲洗可反复以上方法。 3、术后护理配合 3.1局部术口出血的观察。包块较大的患者，因包块切除后腔隙较大，容易因出血造成积血或形成积血，因此加强监测，及时发现出血情况。 3.2加强血氧饱和度的监测。因微创手术后，胸部需要通过一定的压力来加压包扎止创面的出血。在使用加压的同时加之患者伤口疼痛，致使患者因加压使胸部强制缩小，不能有效气体交换；因疼痛呼吸变浅，有效通气量减少，致使SPO2下降，因此要观察血氧饱和度监测。 3.3吸氧。持续低流量吸氧，能有效缓解因加压包扎、疼痛、导致的气体交换改变造成的SPO2降低。 3.4加强创面及创口周围皮肤的观察。微创手术和传统手术止血方式的不同，致使术后的表现也不同，微创手术不能在直视下止血，仅能依靠加压包扎和术后止血药物的应