仇湘中教授经验方“养肝健腰汤”学术价值再分析.docVIP

精品论文 参考文献 仇湘中教授经验方“养肝健腰汤”学术价值再分析 （1.长沙市岳麓区陈坚中医诊所 湖南 长沙 410006；2.湘潭市中医医院 湖南 湘潭 411100） 【摘要】根据仇湘中教授对腰椎疾病治疗的丰富经验和独特的见解，对其经验方“养肝健腰汤”辩证治疗腰椎病的学术价值进行分析探讨。 【关键词】养肝健腰方；仇湘中；学术价值 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0104-01 仇湘中主任医师作为全国第 5 批著名老中医药专家学术经验继承者指导老师，从医30 多年，学术思想和临床经验都非常丰富，并尤为擅长腰椎疾病的诊疗，1994 年至1997 年，仇湘中教授对中药“养肝健腰汤”内服治疗腰椎间盘突出的临床疗效进行研究，研究结果证实中药“养肝健腰汤”临床结果显著[1]。经过仇湘中教授多年来的研究和经验，对腰椎病的诊治有丰富的???验和独到的见解，现将仇湘中教授经验方“养肝健腰汤”对腰椎病的治疗经验总结如下： 1 养肝健腰汤配方 养肝健腰方由黄芪、丹参、川芎、三七粉、当归、白芍、熟地、全蝎、蜈蚣、杜仲、薏苡仁、续断、延胡索、甘草组成。黄芪、丹参气血同治，黄芪善补气行气，并有调节免疫功能的作用[2]；丹参活血通络，可以改善微循环，二者配合，益气行气，补血活血，为君药。当归、白芍、熟地、杜仲、续断、川芎具有柔肝养筋，补血活血的作用，为臣药。全蝎、蜈蚣、三七可以通经活络、活血止痛，薏苡仁能够利尿消肿、有效缓解神经根水肿引起的放射痛；延胡索缓急止痛，共为佐药。甘草作为使药调和诸药。诸药合用，共起益气活血、补肝柔筋、健腰止痛之功。血瘀重者加牛膝、桃仁；表证重者加白芷；腰腿痛、麻重者加伸筋草、乌梢蛇；肝肾虚者加熟地、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、桑椹；风湿重者选加秦艽、羌活、独活、桑枝、豨莶草；血虚血痹者加桂枝；神经根水肿明显者加车前子、泽泻、茯苓；女性肝郁、行经痛重者加郁金、珍珠母、柴胡；阴虚者加黄精、麦冬、生地、鳖甲、龟甲等。根据患者不同表征，将药方进行适当调配。 2 养肝健要方治疗腰椎间盘突出症溶盘术后残留症 2.1 病因病机 仇湘中教授认为腰椎间盘突出症溶盘术后残留症主要以气血亏虚、瘀血阻络、痰湿凝聚为基本病理机制[3]。临床症状以肢体麻木、腰部疼痛、劳累或受寒后疼痛加重。仇湘中教授根据中医药理论和多年临床经验提出治疗以“虚、瘀、痰”为主。认为麻木一症多属气虚、血虚或气血两虚，腰椎间盘突出症患者多因肝肾不足，气血亏虚，加之手术伤气耗血，导致机体气血进一步亏损。按中医理论[4]分析气为血之帅，气虚则鼓动无力，血行涩滞，筋骨、肌肤得不到气血的温煦与濡养而为麻木；气虚无力推动血液运行，血留为痕，表现出腰腿疼痛并麻木、舌多紫暗有瘀斑；气虚不能运化水湿，加之外感寒湿内外湿聚成痰。湿痰与血痕相结合，则患者表现局部不知痛痒，病情遇阴寒加重或昼轻夜重。 2.2 典型病例 孙某某，女，56 岁，退休工人。病患为L4/5腰椎间盘胶原酶溶盘术后，近期重复出现腰部隐痛，左下肢麻木不适感觉，腰部怕风畏寒，偶有头晕。食纳一般，夜寐欠佳，二便可。 查L4/5 棘突间压痛(++)。左骨直肌牵拉痛(++)，双小腿前外侧皮肤感觉肌力及腱反射正常。舌苔暗红，脉沉涩。给予患者养肝健腰方加减：生黄茂30g，桂枝5g，当归10g，葛根12g，白芍30g，灵芝10g，川芍12g，丹参15g，红花10g，桃仁10g，桑枝15g，海浮石12g，陈皮10g，全蝎3g，僵蚕10g，甘草3g。水煎服，每天1 剂，分2 次服共10 剂。用药后复诊自诉腰部夜间疼痛明显缓解，左下肢麻木减轻，头晕症状消失，纳食较前明显改善。上方去桂枝、红花、桃仁，加枸杞、沙苑子、杜仲、菟丝子。共15 剂，调养半月，随访6 个月，未复发。 3 养肝健要方治疗腰椎间盘突出症 3.1 病因病机 中医上讲，腰椎间盘突出症属于”腰腿痛”或”痹证”的范畴。按照仇湘中教授的观点，腰椎间盘突出症的病因多是由于气血瘀滞经络和风寒湿热之邪外袭、肝脾肾亏虚有密切关系。或因外界暴力，损伤经络血脉，瘀血阻滞，不通则痛；或因风寒湿热之邪侵袭，导致痹阻不通，气血不行，不通则痛；或因痹久正虚，气血津液运行迟涩，形成瘀血，不通则痛；或因肝脾肾亏虚，肢体、筋脉、肌肉失濡，不荣则痛，内外相合导致腰椎间盘突出。仇湘中教授将其分为气滞血瘀、风寒湿阻、湿热郁结、肝肾亏虚4 大证型。 3.2 典型病例 3.2.1 李某，男，35 岁，劳作时用力过猛