乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析 阳娟.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析 阳娟 平江县第一人民医院病理科 湖南 414500 【摘 要】目的：分析乳腺肿瘤患者术中实施冰冻切片病理诊断的结果和价值。方法：以我院收治的56例乳腺肿瘤患者作为研究对象，均行手术治疗方案，术中获取肿瘤组织分别制作冰冻切片、石蜡切片，完成病理检查，观察比较临床诊断结果。结果：56例患者经石蜡切片病理检查后，诊断出恶性肿瘤26例（46.4%），良性肿瘤30例（53.6%）。冰冻切片检查确诊51例（91.1%）、延迟诊断3例（5.3%）、误诊2例（3.6%）。结论：乳腺肿瘤患者术中行冰冻切片病理诊断具有较高的应用价值，有利于指导治疗方案的进行。注重肿瘤前期取材、保证切片质量，能够提高确诊率。 【关键词】乳腺肿瘤；冰冻切片；石蜡切片；病理诊断 乳腺肿瘤是妇科常见疾病，发病率近年来有所提升，危害患者的身心健康。由于病灶早期不具有典型特征，因此患者容易耽误治疗，多在体检时意外发现。保乳术的应用能够保留患者乳房的完整性，但是难以确定肿瘤的类型和特征，因此无法制定准确的手术方案[1]。在这种背景下，冰冻切片检查应运而生，通过对肿瘤组织进行低温冷冻，切片后能够快速诊断出肿瘤的性质，为临床治疗提供科学依据。本文对我院收治的56例患者进行研究，探讨了冰冻切片病理诊断的结果，总结临床应用价值，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 在我院2013年1月至2015年12月期间的病例中，选取乳腺肿瘤患者56例作为研究对象。均为女性患者，已婚44例（78.6%），未婚12例（21.4%）；年龄位于23—60岁阶段内，平均年龄为（40.2plusmn;1.8）岁；病程7天—6个月，平均（2.1plusmn;0.5）个月。肿瘤位置：左侧乳腺27例、右侧乳腺29例；肿瘤大小：最小5mm、最大26mm，平均直径为（13.4plusmn;2.0）mm。 1.2 临床诊断标准（1）依据《妇产科学》[2]，患者年龄在18-60岁之间，术前均接受临床触诊、实验室检查；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除精神疾病或认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，妊娠哺乳期患者。 1.3 方法 1.3.1 冰冻切片检查 在手术操作过程中，将乳腺肿瘤切除后仔细检查，选取新鲜的组织送检。由经验丰富的高年资医师制作冰冻切片，具体操作如下：设备选用恒冷冰冻切片机，要求冻头上涂抹甲基纤维素包埋剂，将肿瘤组织放置在冻头上，快速冷冻温度控制在-25℃，时间为2-3分钟。然后对组织切片，厚度约为5mu;m，加入福尔马林溶液（浓度为10%）进行固定，时间为1分钟左右。取出切片进行水洗、染色、加温速染，要求使用酒精灯进行脱水操作，完成后封片处理。最后使用光学显微镜，对组织切片进行观察，记录诊断结果。 1.3.2 石蜡切片检查 在制作冰冻切片的过程中，对切片后剩余的肿瘤组织进行石蜡切片病理检查。难以确诊的组织，可以联合采用免疫组化法，最终结果以石蜡切片检查为标准。 1.4 观察项目和指标 观察比较两种切片检查的结果，评定标准如下[3]：确诊：两种诊断结果一致；延迟诊断：冰冻切片结果不明确，需要依据石蜡切片检查作出最终诊断；误诊：冰冻切片对肿瘤的良性、恶性诊断错误。 1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过chi;2检验；计量资料采用（xplusmn;s）表示、组间比较通过t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 石蜡切片检查结果 56例患者经病理检查后，诊断出恶性肿瘤26例，占比46.4%；良性肿瘤30例，占比53.6%。具体肿瘤类型见表1。 3 讨论 对于乳腺肿瘤患者而言，临床症状表现不一，通常包括乳腺疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等。研究认为发病原因受到内分泌激素的影响，一是雌孕激素分泌紊乱，二是乳腺对雌激素过度敏感。除此之外，遗传、饮食、精神心理等因素，都和肿瘤的形成、发展具有密切联系[4]。 冰冻切片病理诊断近年来应用广泛，临床实践表明确诊率高，一般检验医师在获取肿瘤标本后l5分钟即可做出诊断。临床应用主要包括以下几点：第一，术中操作发现患者的实际病情和前期诊断不符，需要再次确定病理类型；第二，明确淋巴结内是否发生肿瘤转移，以确定淋巴扫除方案；第三，恶性肿瘤切除后，了解癌灶周围组织是否存在残余现象；第四，手术探查时，发现患者体内存在肿块、异常组织等。可见，诊断结果的准确性，直接关系到手术方案的实施，并对患者的治疗效果