人血白蛋白+康复新湿润疗法治疗肝性脑病压疮1例.docVIP

精品论文 参考文献 人血白蛋白+康复新湿润疗法治疗肝性脑病压疮1例 刘红 甘文艳 王静 李艳丽（解放军第148医院感染科 山东淄博 255300） 【摘要】目的 探讨人血白蛋白＋康复新交替湿敷换药，对（肝硬化）肝性脑病引起的低蛋白血症压疮的治疗及效果。方法 把自己输完的人血白蛋白瓶打开，无菌纱布沾湿，敷在患处，外用无菌纱布覆盖。6小时后同法用康复新液湿纱布敷患处，依次交替换药。讨论 患者蛋白低、全身营养低下，用人血白蛋白和康复新液（能促进疮面修复，并有效避免感染）交替换药，保持湿润，费用较低，疗效好。 【关键词】人血白蛋白 康复新 湿润疗法 压疮 【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0286-01 1 .病例介绍 男，62岁，农民，家庭状况一般，文化程度小学。2012-7-21日，因乙肝表面抗原阳性17年，反复腹胀、意识障碍1年，左大腿外侧压疮1周，神志恍惚3小时入院。入院时患者嗜睡、慢性肝病容，全身皮肤黏膜中度黄染，前胸见两枚蜘蛛痣，腹水征阳性，扑翼样震颤阳性，左大腿外侧可见一约3times;4cm压疮，粉色溃疡面，臀裂上端可见两处2times;2cm溃疡面，创面较干燥，无渗出。实验室检查：WBC7.79times;109/L。 入院前患者疮面未做其他处理。入院后，我们在积极抗肝昏迷、利尿、补充人血白蛋白（简称白蛋白）或血浆的基础上，先用外用生理盐水清洁疮面，再用双氧水反复冲洗，必要时无菌剪刀剪去周围坏死组织，外用生理盐水冲洗干净，最后把自己输完的白蛋白瓶打开，无菌纱布沾湿，敷在患处，外用无菌纱布覆盖。6小时后同法用康复新液湿纱布敷患处，依次交替换药。3天后每天交替2次，第8天臀裂上端二处溃疡面基本愈合，第23天，左大腿外侧压疮基本痊愈。 在换药治疗第2天神志转清，根据病人的营养状况，指导患者低盐低蛋白富含丰富维生素软食，同时给予气垫床治疗和协助患者2小时翻身一次，保持床单位清洁干燥，病室臭氧消毒每天2次，定时开窗通风。 2.讨论 压疮，好发于骨突部位，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺失，导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死⑴。根据压疮部位坏死组织的深浅、病程长短和临床不同表现形式可分为：溃疡型、全层组织坏死型、窦道型和囊袋型[3]。本病例为典型的溃疡型压疮，在治疗前要先进行系统详细评估，在病情治疗的基础上，采取相应的综合护理措施，结合患者神志不清，家属对本疾病知识掌握较少，蛋白低、全身营养低下，用人血白蛋白和康复新液（能促进疮面修复，并有效避免感染）交替换药，保持湿润。 湿性敷料在溃疡期压疮护理时，在有效处理换药的基础上，能创造接近生理的湿性愈合环境[3]，湿敷的局部温度接近体温，细胞分裂增殖快[4]，人血白蛋白能改善局部症状，康复新液能促进肌肤新生，更加速疮面愈合。在无菌操作的基础上，交替换药，效果显著，疗程短，人血白蛋白为自己用完后的瓶子，费用较低，颇有疗效。 参考文献 [1]邵萌，采用湿性敷料护理压疮1例报道 社区卫生保健2011,（10）：373. [2]杨剑锋，刘斌，姜任武，等 几种促进褥疮修复的方法比较 医学信息2011，（8）：5327. [3]叶祥柏，夏来启等，褥疮的临床分型及手术治疗.实用医学杂志2009，第25卷18期，3103. [4]李亚洁，蔡文智. 密闭性敷料的研究与展望[J].国外医学.护理学分册，2002，21（3）：105. 老年患者胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治 陈敬定 (福建省长乐市73301部队鹤上教导队 350200) 【摘要】目的 探讨老年患者为大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治。方法 回顾性分析我院2010年10月-2011年10月行胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的患者100例，选取其中19例老年患者的临床资料进行探讨。结果 行胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的老年患者治愈16例，死亡3例。主要是因为感染性休克和多器官功能障碍综合征造成患者死亡。结论 在手术前做好充分的准备可以预防胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的关键，十二指肠残端瘘发生后要尽早的做十二指肠造瘘，并且加强营养支持，合理的使用抗生素。 【关键词】老年 胃大部分切除 十二指肠残端瘘 病因 预防 诊治 【中图分类号】R619 【文献标识码】B