人工髋关节置换后深静脉血栓形成影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换后深静脉血栓形成影响因素分析 曹玉进 河南省汝州市骨伤科医院 （467500） 【摘要】目的：本研究将对患者在行人工髋关节置换后出现深静脉血栓的相关影响因素展开分析讨论，以此来为人工髋关节置换患者术后的深静脉血栓预防 提供参考。方法：选择我院2006年10 月—2012年12 月所收治的256 例人工髋关节置换患者作为研究对象，对其在术后出现下肢深静脉血栓的相关情况进行回顾 性分析，分析的内容主要为转归情况、治疗方案、症状特点、预防措施、高危因素等。结果：本研究的所有患者中，有16 例患者出现了下肢深静脉血栓，其中有 5 例患者为单侧全髋关节置换，11 例患者为人工股骨头置换的患者，其诊断分布为1 例血友病性关节炎，1 例股骨头无菌性坏死，14 例股骨颈骨骨折。所有患者 均存在1—4 种合并症，绝大部分患者的预后情况相对???好。结论： 导致行人工髋关节置换术的患者在术后出现深静脉血栓的高危因素主要有代谢性内科疾病、 高龄、长期卧床、髋部骨折等。在对行人工髋关节置换术的患者进行临床治疗的过程中，对于围术期的药物疗法以及物理疗法必须进行规范处理，以此来防止患 者在术后出现下肢深静脉血栓的发生。通过对患者给予早期预防治疗，可以在一定程度上降低患者出现下肢深静脉血栓的几率，但不能杜绝此类情况的出现。 【关键词】 人工髋关节置换；深静脉血栓；形成情况；影响因素 下肢深静脉血栓（DVT）是患者在行下肢关节置换治疗后的常 见并发症[1]。有学者在其研究报道中指出[2]，在对患者行下肢关节 置换治疗的过程中，如果没有对患者进行预防治疗，患者出现远端 下肢静脉血栓的概率为40%—70%，下肢深静脉近端发生血栓的概率 为10%—20%左右。目前，在对DVT 进行防治的过程中，低分子肝 素得到了广泛的应用，不过患者在行下肢关节置换术后出现深静脉 血栓的概率仍在10%左右[3]。一般情况下，仅有33%的DVT 患者具 有较为明显的临床特征，而其余的患者则很难被察觉。本研究将对 我院256 例人工髋关节置换患者出现深静脉血栓的临床资料进行回 顾性分析，现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2006年10月—2012年12月所收治的256例人工髋关 节置换患者作为研究对象，其中有男性114 例，女性142 例，男女比 例为1:1.25，所有患者的年龄为55—89 岁，平均年龄为72 岁。对所 有患者的病历资料进行汇总分析，将经过抗凝治疗仍出现明显症状 的DVT 患者纳入被研究中。 1.2 方法 （1）肺栓塞与DVT 的诊断：对关节置换术后出现下肢疼痛以 及下肢肿胀的患者进行检查，采用多普勒超声检测仪来对DVT 进行 排查。对存在胸闷、胸痛且排除心源性死亡的患者，必须根据内科 会诊的结果，对患者行肺动脉造影，以此来对肺栓塞的情况进行排 查。经过筛查后，本研究中共有16 例DVT 患者。 （2）分析方法：对本研究中16 例下肢深静脉血栓患者的随诊 以及病历资料进行回顾性分析，对患者的转归情况、治疗方案、症 状特点、人工髋关节置换情况、伴随症状、诊断情况进行分析记录。 此外还必须采用Wells评分来对患者的体征以及症状进行判断。 （3）预防性抗凝治疗的措施：在对患者行人工髋关节置换的过程 中，各种操作动作一定要精细、轻柔，避免对患者的静脉内膜造成损伤。 在治疗完成后，将患者的患肢抬高，防止患者出现深静脉回流障碍的情 况；鼓励患者多做咳嗽以及深呼吸动作、勤翻身、早下床活动、进行早 期功能锻炼。 在对患者进行治疗前后一定要对患者给予相应的补液治 疗，告知患者尽量多饮水，避免出现脱水的情况。 （4）物理预防措施：选择弹力袜或足底静脉泵，利用相应的机 械原理来使患者下肢静脉的血流加速，缓解其血液滞留情况，以此 来达到降低患者出现DVT 的概率。 （5）药物预防措施：采用伊诺肝素钠或低分子肝素钙来对患者 进行皮下注射，每天1 次，根据患者的具体情况来对其药物用量进 行调节。本研究的所有患者在行置换术后12—24 小时给予低分子肝 素常规剂量皮下注射。 1.3 观察指标 对患者在行人工髋关节置换术后的转归情况、治疗方案、症状 特点、预防措施、高危因素等情况进行观察、记录。 2 结果 本研究的所有患者中，有16 例患者出现了下肢深静脉血栓，其 中有5 例患者为单侧全髋关节置换，11 例患者为人工股骨头置换的 患者，