产科医生的职业危害因素及预防探讨.docVIP

精品论文 参考文献 产科医生的职业危害因素及预防探讨 任晓贞（河南襄城县人民医院妇产科 河南襄城 461700） 【摘要】 产科医师由于其工作环境及工作性质的特殊性，在工作中容易受到物理、化学、生物、社会等多方面因素影响，从而对其身心健康带来不同程度的危害，为了降低职业危害因素给产科医师带来的不利影响，我们分析总结了产科医师健康营养因素的特点，并提出相应的防护措施，从而使其自我保护意识增强。 【关键词】 产科医师 职业危害因素 预防措施 随着经济的发展和生活水平的提高，人们的健康意识也得到了增强。产妇分娩由于关系到母子两代人的健康和安全，因此对产科医师提出了更高的要求。但是产科医师的安全和健康却长期受到忽视，产科医师由于工作环境和性质的特殊性、工作特点呈现出高强度性、高风险性、不规律性、高责任性、突发性[1]，并因此给产科工作带来不同程度的危险和压力，严重影响到产科医师的身心健康。为了加强产科医师的自我保护意识，改善其健康状态，我们对其可能受到影响的职业危害因素加以总结，并提出相应的防护对策，希望对她们有所帮助 1、常见危害因素 1.1 物理因素 （1）噪声污染。长时间身处噪音环境，会对人的身心健康造成很大影响。孕妇及家属为能否顺利分娩担忧，孕妇在分娩时由于疼痛、恐惧、紧张等原因而发出的大声喊叫，产妇家属因为心疼产妇而反复的咨询，可能导致产科医师出现紧张、烦躁、注意力不集中等负面情绪，并可能导致医疗事故的发生。 （2）锐器刺伤。难产接生及手术中医师使用缝针、刀片、剪刀等工具进行切开缝合，术中注射时，需要接触产妇羊水和血液，由于各种原因，常有被锐器刺伤的危险[2]。不仅受到直接的身体伤害，更可能通过血液感染而造成严重后果。 （3）劳动强度。产妇分娩、试产失败手术在后半夜者居多，有时候遇见所谓的“好日子”择期手术较多，因为首诊负责制，医生常常是下夜班空腹也要把自己的病人处理完，连续长时间站立，并且站立以前屈位居多。在手术过程中，尤其是连台手术，需要较长的时间，熟练的操作技术及高度集中的注意力。术后还要限时出医嘱，完成繁多的医疗文书，现在较多医院已实行电子病历，持续的高强度工作以及不合理工作姿势很容易造成肩关节和腰背部疼痛，胃病以及颈椎病的发生。 1.2 化学因素。由于各种消毒剂在产房及手术室的广泛应用，微创技术的开展，腹腔镜，宫腔镜，LeeP刀等的开展，各种对人体有潜在的化学危害不容忽视，如各种易燃易爆或有毒的化学气体和制剂，包括过氧乙酸、碘伏、酒精、含氯消毒剂等。微创手术产生的组织烧灼气味，以及手术时使用的二氧化碳等气体增加，加之产房及手术室环境相对封闭，各种有毒化学物质在有限空间内可通过皮肤、呼吸道，对人体的粘膜、皮肤、神经系统和呼吸道等造成缓慢持久的不利影响。甚至对女性的生育及胚胎的发育造成一定的影响。 1.3 生物因素。有资料显示[3]产房中常见的医源性感染发生率较高，目前我国各种性传播疾病呈递增趋势，各种病毒性感染和细菌性因素是医源性感染的重要因素。 常见的有巨细胞病毒感染（巨细胞病毒）、生殖器疱疹（单纯性疱疹病毒）、尖锐湿疣（人乳头瘤病毒）、梅毒（苍白密螺旋体）、淋病（淋病奈氏菌）、沙眼衣原体感染等。另外艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等也占到较大比例。在为产妇进行阴道检查、人工破膜、剖宫产时和处置突发事件时，产科医师不可避免的要接触到患者带有传染性的血液、羊水、恶露和其他分泌物，如果自身防护措施不规范，或者由于锐器划伤等因素，产科医师被传染的危险就会增加，另外部分细菌和病毒也有可能通过眼、鼻、口腔传染。 1.4 社会因素。产科工作关系到母子两人的生命安全，甚至关系到每个家庭的幸福，预见性差、风险大、医疗纠纷多，使得产科医师从每天一上班精神就时刻处于紧张状态。另外随着产科传统服务模式的改变，家属陪伴、病人知情等服务项目的开展和推广，产科工作透明度大大增加，对产科医师的工作要求也大为提高[4]同时患者本人和患者家属的关系也是一个不容忽视的因素，造成产科医师心理压力增加。另外在工作中经常遇到一些紧急事件，如试产过程中胎儿窘迫、羊水污染需要急诊手术或者器械助产，新生儿窒息抢救、大出血等，都会在不同程度上造成产科医师烦躁、紧张、失眠、神经衰弱等的发生。 2、防护对策 2.1 自我保护 （1）严格执行消毒措施和相对应的规范操作，防止病毒和细菌的交叉感染。严格落实七步洗手法，在操作前后用洗手液和流水彻底清洗双手，并用消毒毛巾擦干。进入诊察室、产房、手术室前戴口罩和帽子，更换专用工作服和鞋子。 2.2 环境改善