产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理探析.docVIP

精品论文 参考文献 产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理探析 楚薛枫 河南郑州153 医院妇产科一区 主管护师 邮编450042 [摘要]目的：为了进一步研究对于产科急性弥漫血管内凝血病人的护理，提升护理质量。方法：本文收集了2007 年1 月-2011 年7 月，来我院进行治疗的45 例急性弥漫血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究。对上述患者进行询问病史、静脉通道建立、静脉通道持续、快速开放、掌握产科急性弥漫血管内凝血疾病 的临床症状、保持尿管畅通等抢救和护理措施。结果：上述45 患者，28 例患者输入新鲜血液，21例患者使用肝素，14 例患者输入纤维蛋白原，18 例患者进行剖宫 产手术。37 例患者抢救成功，成功率为82.2%，1 例患者未愈出院，7 例患者死亡，患者平均住院时间为10 天。结论：在临床护理的过程中，应该高度重视产科急 性弥漫血管内凝血疾病的诱因，提高警惕性，进行积极的护理配合，这是抢救产科急性弥漫血管内凝血病人的关键。 [关键词] 产科；急性弥漫血管内凝血；护理体会 产科急性弥漫血管内凝血，这是一种在严重疾病的基础之上发生 的生理病理过程，此病症以大面积额的血管内出血和凝血为主要的临 床特征，经常会伴随着脏器官的损害以及休克等综合征，这是一种最 严重的产科并发症，这种疾病发病急、病情复杂而凶险，严重的威胁 着母婴的生命安全，这是一种母婴病死率都比较高的疾病。为了进一 步研究对于产科急性弥漫血管内凝血病人的护理，提升护理质量。本 文收集了2007 年1 月-2011年7 月，来我院进行治疗的45 例急性弥 漫血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究，研究结果如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文收集了2007 年1 月-2011 年7 月，来我院进行治疗的45 例 急性弥漫血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究。患者年龄在 19 岁-41 岁之间，平均年龄为（30.01plusmn;7.98 岁）。其中，20 例初产 妇，约占44.4%，25 例经产妇，约占55.6%。其中，7 例患者孕周小 于28 周，24 例患者孕周在28 周-36 周之间，14 例患者孕周超过37 周。参照相关的诊断标准，上述患者都符合产科急性弥漫血管内???血 诊断。除了此类疾病所表现出的特点之外，还伴随着阴道严重的出血 现象。上述45 例患者，均有持续阴道出血的症状，呈现出不凝固的 水样，有18 例患者多个部位发生出血现象，其中，5 例患者皮肤瘀 斑、4 例患者肉眼血尿，2 例患者针眼或伤口渗血不止，4 例患者消 化道出血，1 例患者鼻腔出血，2 例患者子宫胎盘卒中。出血量最多 的为7700ml，平均约为2100ml，7 例患者兵法新、肺、肝、肾功能 不全。 1.2 病因分类 上述45 例患者中，有15 例患者胎盘早剥，约占35.6%，8 例患 者高血压重度妊娠综合征，约占17.80%，7 例患者死胎稽留，约占 15.6%，3 例患者羊水栓塞，约占6.70%，9 例患者产后出血，约占20%， 2 例患者人工流产后血管内凝血，约占4.30%。 1.3 实验室检查 30 例患者血小板计数低于100times;109/L或者进行性降低，29 例患 者的凝血酶时间超过正常对照时间3s，27 例患者的纤维蛋白原低于 1.5g/L，25 例患者的3p 实验为阳性。 1.4 护理方法 询问病史：及时关注患者有无阴道流血、皮肤青紫、针眼出血、 牙龈出血等症状。 静脉通道建立：如果抽血的时候，血液立即凝固，患者正处在高 凝状态，要立刻报告，建立好静脉通道，并且穿刺留置。 掌握产科急性弥漫血管内凝血疾病的临床症状：如果发现处于高 凝状态的患者，要及早的使用肝素对疾病发展进行控制。若患者的流 血不止，这就说明了产科急性弥漫血管内凝血已经进入了纤溶亢进期 和消耗性低凝期，应该立刻进行血___________容量的补充、在进行扩容。 静脉通道持续、快速开放：休克现象会加重产科急性弥漫血管内 凝血，产科急性弥漫血管内凝血的进一步发展又会引发休克的发生。 这样的恶性循环会导致疾病的恶化迅速，所以谁，积极的进行抗休克 治疗这是抢救产科急性弥漫血管内凝血的关键性因素，静脉通道持 续、快速开放是保证。 保持尿管的畅通：密切关注患者的尿量变化，正确的判断肾功能 以及循环血量的有效性，预防产科急性弥漫血管内凝血的并发症导致 器官的衰竭和损害。 2 结果 上述4