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临床路径式教育在肝硬化护理中的应用
精品论文 参考文献 临床路径式教育在肝硬化护理中的应用 苏文海 衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002 摘要:目的:分析和探讨临床路径式教育在肝硬化护理中的应用效果。方法:选取我院2013年1月~2014年1月收治的80例肝硬化患者作为研究对象,采用双色球法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采用常规护理进行健康教育,观察组患者采用临床路径式健康教育,对两组患者护理干预临床效果进行总结和分析。结果:观察组肝硬化患者健康教育效果优于对照组,护理满意率显著高于对照组(Plt;0.05),具有统计学意义。结论:在临床肝硬化治疗过程中,实施临床路径式健康教育,有利于提高患者健康知识知晓率,提升治疗依从性,减低不良反应发生率,从而增强患者安全感与满意度,保障护理质量,值得临床推广应用。 关键词:肝硬化;临床路径式;健康教???;护理 肝硬化是临床常见慢性进行性肝病,通常由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害[1],早期无明显症状,后期主要表现为门脉高压、肝功能损害,晚期发生肝性脑病、继发感染、消化道出血、肝腹水、癌变等,给患者带来巨大的痛苦。肝硬化病因及发病机制较为复杂,多与营养障碍、酒精中毒、病毒性肝炎、代谢障碍、毒物等有关,临床症状为乏力、消瘦、食欲不振、贫血、腹腔积液等,严重影响患者正常生活和工作。临床护理路径(CNP)是一种为患者提供高效率、高品质、低成本的新型医疗服务模式[2],针对患者病情及住院时间,制定关于诊断、治疗、护理、健康教育、活动、出院计划等为主要内容的日程计划表,并详细记录相关数据资料,为临床治疗及患者预后提供科学的参考依据。由于肝硬化病程较长,患者需长时间带病生活,为帮助患者树立良好健康的生活行为习惯,实现最佳的健康状况,实施临床路径式健康教育是关键。本文选取我院2013年1月~2014年1月收治的80例肝硬化患者作为研究对象,采用临床路径式教育实现了令人满意的临床效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月~2014年1月收治的80例肝硬化患者作为研究对象,男性58例,女性22例,年龄40~75岁之间,平均年龄(56.7plusmn;4.6)岁;文化程度:大专及以上14例,高中(中专)26例,初中(技校)32例,小学及以下8例。全部患者均符合肝硬化临床诊断标准[3],均排除严重并发症、缺乏依从性、有认识障碍者。在本组80例肝硬化患者中,代偿期肝硬化34例,失代偿期肝硬化46例;病因:胆汁淤积性肝硬化10例,酒精性肝硬化38例,丙型病毒性肝炎后肝硬化23例,营养不良性肝硬化9例。通过双色球法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),2组患者一般资料比较(Pgt;0.05),存在临床可比性。 1.2 方法 对照组患者接受常规护理健康教育,即无目标、无时间限制,口头嘱咐、随意教育。观察组患者采用临床路径式教育,具体内容为:(1)建立由科主任、护理长、护理人员组成的临床护理路径实施小组,并对小组及成员进行相关知识培训,使每一位成员了解临床护理路径的内容、实施重要性,掌握护理路径的工作模式,为临床护理路径健康教育的顺利开展奠定基础。(2)基于循证医学,按照临床护理路径工作模式对患者实际情况进行评估,充分了解患者健康教育的需求,结合临床治疗方案,制定出科学合理的健康教育路径表,并由小组成员及临床医师共同探讨健康教育计划的可行性与实用性。(3)临床护理路径式健康教育的内容是根据肝硬化实际需求制定的,由健康教育参照时间、具体时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施者签名等内容[4]。针对患者文化程度、民族信仰、日常习惯、病情变化、治疗效果等,护理人员从入院到出院连续、动态地实施健康教育,并由护士长根据健康教育指标、患者需求反复进行评估、教育,以此达到健康知识教育目的。 1.3 观察指标 对两组患者接受健康教育情况进行分析,包括疾病相关知识掌握率、遵医行为、自我心理调整、自我保健能力的提高等;同时自行设计问卷调查表,分为非常满意、满意、不满意三个等级,满意率=非常满意率+满意率。 1.4 统计学方法 搜集研究数据并录入电脑,在计算机上运用SPSS19.0统计学软件作数据处理,计数资料(%)经卡方检验,差异在Plt;0.05时具有统计学意义。 2 结果 2.1 接受教育效果比较 表1 两组患者健康教育效果比较 3 讨论 3.1 肝硬化健康教育路径的必要性 以往健康教育以护理目标为教育目标,然而肝硬化病程较长,患者需长时间带病生活,其阶段性护理目标不够明确,故传统健康教育无法适应于肝硬化健康教育工作。同时,部分护理人员缺乏健康教育意识,只为完成任务、应对检查,导致肝硬化健
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