临床路径式教育在肝硬化护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径式教育在肝硬化护理中的应用 苏文海 　　衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002 　　摘要：目的：分析和探讨临床路径式教育在肝硬化护理中的应用效果。方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的80例肝硬化患者作为研究对象，采用双色球法随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者采用常规护理进行健康教育，观察组患者采用临床路径式健康教育，对两组患者护理干预临床效果进行总结和分析。结果：观察组肝硬化患者健康教育效果优于对照组，护理满意率显著高于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：在临床肝硬化治疗过程中，实施临床路径式健康教育，有利于提高患者健康知识知晓率，提升治疗依从性，减低不良反应发生率，从而增强患者安全感与满意度，保障护理质量，值得临床推广应用。 　　关键词：肝硬化；临床路径式；健康教???；护理 　　肝硬化是临床常见慢性进行性肝病，通常由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害[1]，早期无明显症状，后期主要表现为门脉高压、肝功能损害，晚期发生肝性脑病、继发感染、消化道出血、肝腹水、癌变等，给患者带来巨大的痛苦。肝硬化病因及发病机制较为复杂，多与营养障碍、酒精中毒、病毒性肝炎、代谢障碍、毒物等有关，临床症状为乏力、消瘦、食欲不振、贫血、腹腔积液等，严重影响患者正常生活和工作。临床护理路径（CNP）是一种为患者提供高效率、高品质、低成本的新型医疗服务模式[2]，针对患者病情及住院时间，制定关于诊断、治疗、护理、健康教育、活动、出院计划等为主要内容的日程计划表，并详细记录相关数据资料，为临床治疗及患者预后提供科学的参考依据。由于肝硬化病程较长，患者需长时间带病生活，为帮助患者树立良好健康的生活行为习惯，实现最佳的健康状况，实施临床路径式健康教育是关键。本文选取我院2013年1月~2014年1月收治的80例肝硬化患者作为研究对象，采用临床路径式教育实现了令人满意的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月~2014年1月收治的80例肝硬化患者作为研究对象，男性58例，女性22例，年龄40~75岁之间，平均年龄（56.7plusmn;4.6）岁；文化程度：大专及以上14例，高中（中专）26例，初中（技校）32例，小学及以下8例。全部患者均符合肝硬化临床诊断标准[3]，均排除严重并发症、缺乏依从性、有认识障碍者。在本组80例肝硬化患者中，代偿期肝硬化34例，失代偿期肝硬化46例；病因：胆汁淤积性肝硬化10例，酒精性肝硬化38例，丙型病毒性肝炎后肝硬化23例，营养不良性肝硬化9例。通过双色球法随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），2组患者一般资料比较（Pgt;0.05），存在临床可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受常规护理健康教育，即无目标、无时间限制，口头嘱咐、随意教育。观察组患者采用临床路径式教育，具体内容为：（1）建立由科主任、护理长、护理人员组成的临床护理路径实施小组，并对小组及成员进行相关知识培训，使每一位成员了解临床护理路径的内容、实施重要性，掌握护理路径的工作模式，为临床护理路径健康教育的顺利开展奠定基础。（2）基于循证医学，按照临床护理路径工作模式对患者实际情况进行评估，充分了解患者健康教育的需求，结合临床治疗方案，制定出科学合理的健康教育路径表，并由小组成员及临床医师共同探讨健康教育计划的可行性与实用性。（3）临床护理路径式健康教育的内容是根据肝硬化实际需求制定的，由健康教育参照时间、具体时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施者签名等内容[4]。针对患者文化程度、民族信仰、日常习惯、病情变化、治疗效果等，护理人员从入院到出院连续、动态地实施健康教育，并由护士长根据健康教育指标、患者需求反复进行评估、教育，以此达到健康知识教育目的。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者接受健康教育情况进行分析，包括疾病相关知识掌握率、遵医行为、自我心理调整、自我保健能力的提高等；同时自行设计问卷调查表，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意率=非常满意率+满意率。 　　1.4 统计学方法 　　搜集研究数据并录入电脑，在计算机上运用SPSS19.0统计学软件作数据处理，计数资料（%）经卡方检验，差异在Plt;0.05时具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 接受教育效果比较 　　表1 两组患者健康教育效果比较 　　3 讨论 　　3.1 肝硬化健康教育路径的必要性 　　以往健康教育以护理目标为教育目标，然而肝硬化病程较长，患者需长时间带病生活，其阶段性护理目标不够明确，故传统健康教育无法适应于肝硬化健康教育工作。同时，部分护理人员缺乏健康教育意识，只为完成任务、应对检查，导致肝硬化健