中风偏瘫患者的康复训练与护理.docVIP

精品论文 参考文献 中风偏瘫患者的康复训练与护理 张铭 (山东省单县中医院 274300) 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0360-02 　　【摘要】 目的 探讨中风患者的康复训练与护理措施。方法 选择我院康复科收住的106例中风患者，给予合理的康复训练和护理。结果本组106例偏瘫患者中42例自行完成康复训练动作，达到“自我护理”，48例借助手杖行走，16例依赖人参扶行走，无1例发生并发症，106例患者均好转出院。结论 康复训练治疗和坚持不懈的功能锻炼是降低该病致残的关键。 　　【关键词】中风 康复训练 护理 　　中风是中老年人常见的并发病,具有发病急、恢复慢、致残率高的特点。中风包括脑出血、脑梗死，其后遗症期的主要症状多为偏瘫。中风遗症期的康复护理目的是减少并发症，促进患者肢体功能恢复，减轻负担，甚至达到生活自理及做些???单的工作[1]。及时有效的康复护理能够预防脑脑血管病患者功能下降和并发症的发生，提高其现有功能和日常生活活动能力，使病人的自理能力得以最大限度的改善或恢复，为重返社会做准备[2]。我院康复科收住的106例中风偏瘫患者，给予系统的康复训练与护理效果满意，现报告如下： 　　1 临床资料 　　选择我院2011年7月至2012年7月间康复科收住的106例中风患者，其中男75例，女31例，年龄55～80岁之间。所有患者均经颅脑CT确诊，其中脑出血46例，脑梗死60例。 　　2 康复护理程序 　　2.1 心理护理 护理人员要根据患者遗症期的不同情况做好相应的心理护理，善于疏导，使病人保持最佳心理状态，完成每阶段的康复训练计划。多数中风患者由于肢体瘫痪失语、反应迟钝，心理常常失去平衡，主要表现为自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特点。护理人员要从关心、爱护出发，给予以细心护理和耐心解释，来取得患者及家属的充分配合，使病人保持积极健康的心态，积极完成康复治疗和护理计划。 　　2.2 并发症的护理 ①保持呼吸道通畅 患者要绝对卧床休息，昏迷时头要偏向一侧，有利于排除分泌物和呕吐物，防止窒息。②预防泌尿系感染 如出现尿潴留时可以针刺关元、气海穴位，或者热敷膀胱区，使其收缩排尿；也可以按摩协助患者排尿。尿失禁的男性患者可以采用塑料袋或避孕套接乳胶管，来引出尿液，对女性患者可采用留置导尿管法，需要保持局部皮肤清洁。③防止褥疮 褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。褥疮的好发部位多在骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，所以要求在病情允许的情况下，每2～3h帮助患者翻身一次。同时保持床面清洁、平整、柔软，对昏迷病人可以增加翻身次数或使用充气垫。同时可以使用酒精按摩受压部位，改善局部血液循环[3]。 　　2.3急性期康复护理 无意识障碍的缺血性脑血管病在发病的第二天和脑出血患者病情稳定后5～10天，即可进行早期康复护理[4]。 　　2.3.1卧姿 采取仰卧位，健侧卧位，患侧卧位。每1-2个小时翻身1次，并配合被动运动，如上下肢各关节的屈伸、内旋、外展、每个动作做10次，根据病情逐渐增多，每天1-2次。本文106例患者均按三种卧位交替进行，无一例发生褥疮，肌肉萎缩，关节挛缩等并发症。 　　2.3.2患肢的摆放 仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢也要垫枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健侧卧位时，肩胛骨处于前伸位，患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧。下肢的正确摆放可预防髋关节的内收、内旋。这些措施为早期恢复、康复打下良好的基础。 　　2.3.3按摩 包括按、摩、揉、捏四法。顺序应从远心端至近心端，掌握原则为先轻后重，由浅及深，由慢而快。每日两次，每次20分钟。对病人的上肢从手指至前臂，肩关节周围，下肢从脚趾到小腿，大腿，髋关节周围用樟脑酒精进行轻缓的按摩。 　　2.4恢复期康复护理　恢复期康复护理与急性期明显不同。恢复期护理的主要任务是增加患肢的运动，对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常生活训练。 　 　　2.4.1被动运动：对106例偏瘫患者进行主动运动时，主要进行各肢体和关节的被动运动。如前臂的外旋，腕及手部关节的伸展、拇指的外展，髋的伸展及内旋等。在被动运动同时可配合意念主动运动。即鼓励患者思想上有一个强烈的想法，肢体可以活动。一旦患肢有主动运动能力，即应鼓励其进行积极的主动训练。 　　2.4.2主动运动：训练动作由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体较弱肌群。如屈肘关节，内收肩关节。屈伸肘关节的同时，并用小皮球练手指的屈伸、并拢。分开动作，反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节。逐渐达到能上抬瘫痪肢体