中风后遗症早期针灸及康复治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 中风后遗症早期针灸及康复治疗研究 黑龙江省鸡西市中医医院 158100 摘要：脑中风主要包括脑梗死和脑出血，是严重威胁人们生命健康的疾病，在我国是中老年人的常见病，具有发病率高、死亡率高、残疾率高等特点，近年来甚至发病呈年轻化趋势。急性期后，会给多数患者留下不同程度的后遗症，中风已经成为危害生命、导致残疾、严重影响患者身心健康，给家庭带来极大负担的病症，如果能在急性期注意开展康复治疗，就可有效地防止后遗症的形成和加重。发病后前3个月的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机。哪些措施能消除或者减少患者的运动功能障碍，提高患者生存质量，是本研究的主要目的。 关键词：中风；后遗症；针灸治疗；康复治疗 一、引言 随着现代医学的不断进步，脑血管疾病抢救成功率的不断提高，从而导致中风后遗症患者不断增多，中风后遗症的治疗难度也越来越大。中国传统医学之针灸、中药、推拿疗法是中风后遗症重要的治疗方法。近年来，通过我们在临床中对针灸、中药、推拿、保健康复等疗法临床与理论的深入研究，取得了一定成果，本文将以中风后遗症的康复治疗作为研究内容，表明针灸及康复治疗对中风后遗症病人的早期恢复具有相当不错的效果。 二、中风后遗症的康复治疗 中风后遗症的康复治疗是指对发生中风以后所遗留下的语言障碍、半身不遂、长期卧床等残疾症，采用各种有效的康复措施，减轻患者的残疾状况，使残疾者的身体功能在治疗后获得最大的恢复以及潜在能力获得最大发挥，重获生活和工作能力，重返家庭和社会，提高生活质量，平等地享受人类的各种权利。对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，发病后的前三个月是康复治疗的最佳时机，能够最大程度的帮助患者恢复健康。但对病程长者，也应当继续进行相应的康复治疗，因患者潜在功能恢复力，也可能达到意想不到的效果，临床经验表明，在发病后两年内，如果康复措施做的好，能有不同程度的恢复。 2.1 中风后遗症的病理 中风后遗症的病理基础是大脑组织的损害，其部位的差异，损害面积的大小，病程的长短均与日后的康复有很大的影响：①出血的部位：不同的部位出血，脑功能受损的程度不一样。②出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。③康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为第一目的。 2.2 康复治疗措施 2.2.1中药康复治疗 经过临床验证，对半身不遂的患者，在软瘫期，我们认为有益气活血通络作用的补阳还五汤仍是本病首选的中药方剂[1]，石菖蒲、葛根能够很好地调节脑血管的供血功能，是醒脑开窍的重要药物；在硬瘫期多用有熄风活络养血平肝作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，用有祛风化痰作用的解语丹加减。老年痴呆者，用补脑髓、益脾肾、化瘀豁痰的河车大造丸合安脑丸。 疗效高于传统用药的关键所在是在药物的加减选用和每味药的用量方面我们都有新突破。 2.2.2针灸康复法 针灸治疗中风，简便经济，历史悠久，是国内外公认的行之有效的治疗方法。针灸治疗的基本原则是“醒脑开窍为主，疏通经络为辅”，采用针灸与康复相结合。 位于颈部有风池风府两穴，风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。研究证实，针刺风池、风府穴对脑血管的扩张起到很大作用，并可使血浆纤溶活性增强，血浆纤维蛋白原含量减少。风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，采用“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜，方能发挥最好的治疗作用。 其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，再酌加阴经穴位以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫；用补法以调和气血，振奋阳气。除常法取穴“独起阳明”外，还可采用针刺某些能提高疗效的特效穴，如肩关节不能活动者针对侧“中平穴”、下肢瘫软针隐白、颈部无力者针“筋缩穴”、腿不能提起者刺“提腿穴”等。在针刺手法上，要求每针都能出现定向走窜或酸痛胀的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显且迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现特别好的效果。综合运用特效穴法和特殊的针刺手法，配合药物外敷、熏蒸、蜡疗能明显改善中风患者的血液状态，增加脑组织血流量；抑制脑损伤、使神经功能得以恢复，减少后遗症状，取得满意疗效[2]。 2.2.3运动功能康复训练 早期功能训练，为尽快提高肌张力同时平衡肌张力，从而改善患者功能活动能力【3】。患侧做被动训练，健侧做主动训练，中期肌张力增高，采用拮肌活动，促进更多分离动作的