二期梅毒100例诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 二期梅毒100例诊治体会 吕学翠 （东海县疾病预防控制中心 江苏东海 222300） 【摘要】目的 通过分析探讨梅毒流行病学特点与二期梅毒的临床表现，为提高二期梅毒临床治疗提供有效依据。方法　选取自2006年5月至2012年8月在我单位进行治疗的二期梅毒患者100例，以回顾性分析的方法，对其临床诊断与治疗资料进行探究分析。结果　分析患者资料发现，二期梅毒患者男性居多，年龄集中于22-40岁之间，且以个体经商者居多；比较临床特征，主要表现为躯干四肢和掌跖部斑疹、丘疹，以及肛周会阴扁平湿疣；采取治疗后，1周后内皮损消退21例，2周消退24例，3周消退15例，治疗后三个月进行RPR复查，55例转阴，41例滴度下降，4例无变化。结论　二期梅毒临床表现复杂多样，使得诊断工作困难化，容易造成误诊，因此应该结合系统的身体检查与基础资料进行诊断，并采取对症治疗???减少患者病痛。 【关键词】二期梅毒 临床特点 诊治 随着性传播性疾病患者的增多，梅毒的发病率也逐年递增。而且梅毒对患者身体危害严重，传染性极强，特别是二期梅毒，其皮肤表现更为复杂，如不典型的皮肤损害，常常使医护人员与其他皮肤疾病相互混淆，进而造成误诊与漏诊，致使患者病情加重，甚至成为传播源[1]。本组调查选取自2006年5月至2012年8月在我单位治疗的二期梅毒患者100例，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组100例二期梅毒患者，男性72例，女性28例，年龄18-62岁，病程38d-1.8年；64例已婚，34例未婚，2例离婚；其中69例非婚性行为传播，28例夫妻间性行为传播，1例男性同性恋性行为传播，1例不详。临床表现，64例躯干四肢斑疹样梅毒疹，19例圆形与椭圆形丘疹样梅毒疹，4例多形红斑样疹，13例掌跖斑丘疹；其中34例肛周或会阴部扁平湿疣，4例会阴部环状丘疹。进行血清学检测后，所有患者TPPA检查均为阳性，RPR滴度为1:8-1:320。 1.2方法 治疗方法：根据患者病情程度，采取不同层次的药物治疗，其中62例患者使用普鲁卡因青霉素80万单位，进行肌肉注射，每日1次，治疗周期为15天；32例患者使用苄星青霉素240万单位，进行两侧臀部肌肉注射，每周1次，治疗周期为3周；其余6例患者使用美满霉素，口服治疗，0.1g/次，每次2次，治疗周期为20天。对所有患者进行治疗护理宣教，旨在提高患者健康意识，开展健康的性生活。记录所有患者内皮损消退情况，并于治疗结束后3月进行PRP复查，检查转阴率与滴度下降率。探究分析方法：对所有患者基本资料进行阅读整理，收集与本组研究相关的资料，结合既往研究资料，进行分析总结。同时比较临床病历，探究二期梅毒临床表现与误诊漏诊原因等[2]。统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件进行相关数据的录入与比较。 2 结果 通过整理分析100例患者临床基础资料，男性患者偏多，占72.0%，而且患者年龄主要集中在22-40之间，本组有82例患者位于该区间段，占82.0%，而询问患者职业类别，主要以个体经商人员与服务性人员为主，有79例，占79.0%。相关数据见表1。 表1 二期梅毒患者基础资料分析 根据患者临床特征进行初期诊断，出现8例误诊，其中3例误诊为银屑病，2例误诊为玫瑰糠疹，3例误诊为尖锐湿疣，后结合实验室检测数据得以纠正。经过分层次治疗后，21例患者内皮损1周内消退，24例2周后消退，15例3周消退,3个月后进行复查，55例患者转阴，41例患者滴度下降，治疗效果显著，P＜0.05具有统计学意义。见表2。 表2 二期梅毒临床治疗效果探析 3 讨论 通过对本组患者进行基础信息的询问，我们可以出一下几点梅毒的流行病学特点：①男性居多。本组资料中男女比例为2.6:1，略高于同类资料，分析可能与女性就诊意识较差有关。但男性患者仍然居多，分析与其不洁性史有关。②年龄集中于22-40岁之间。本组资料中，82.0%的二期梅毒患者年龄分布于22-40岁之间，分析可能与其性活跃期有关。③梅毒患者以个体经商人员和服务性人员为主。本组资料中，该类人员占79.0%，发病率居高不下的原因可能与其思想作风和不洁性史相关。④传播方式多为婚外性接触[3]。本组69例婚外性传播致病，患者婚外性生活过于频繁与混乱，同时对性伴侣的选择缺乏健康的导向，另外有28例婚内性行为传播，而究其源头，仍是夫妻某一方具有婚外不洁性行为。因此要想控制梅毒的发展与蔓延，应该从以上4点流行病学特点入手，进行预防与控制。 再者，对二期梅毒的