中西医结合治疗葡萄膜炎71例疗效总结.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗葡萄膜炎71例疗效总结 杨继华（云南省玉溪市中医医院眼科 云南玉溪 653100） 【摘要】目的 探讨中西医结合治疗葡萄膜炎的临床疗效。方法 选取在2007年7月-2012年3月间到我院诊治的71例葡萄膜炎患者，将71例患者随机分为两组，治疗组37例（41只眼），对照组34例（38只眼），治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗。结果 治疗组37例患者中，治愈22例，好转12例，无效3例，治疗有效率为91.9％，对照组34例患者中，治愈17例，好转7例，无效10例，治疗有效率为70.6％。结论 中西医结合治疗葡萄膜炎的疗效显著优于西医治疗，Plt;0.05。 【关键词】葡萄膜炎 中西医结合治疗 临床疗效 【中图分类号】R773【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0105-02 葡萄膜炎主要是指睫状体、虹膜、脉络膜等出现的炎症，其主要的临床表现为视力下降、睫状充血、畏光、流泪等。如延误治疗，则并发症增多，对患者的正常生活和工作影响较大。临床实践中，感觉采用中西医结合方法治疗的效果较为显著，还可预防激素停药后的反跳现象，延缓复发时间，减少其毒副作用和并发症。为总结疗效，选取我科在2007年7月-2012年3月收治的71例葡萄膜炎患者为治疗观察对象，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 71例（79只眼）患者中，男33例（36只眼），女38例（43只眼），发病年龄在11-67岁之间，平均发病年龄为36.8岁，病程在3天-8年之间，平均9.4个月，前葡萄膜炎54例（59只眼），中间葡萄膜炎15例（18只眼），后葡萄膜炎2例（2只眼。其中神经视网膜炎1例1眼，视网膜血管炎1例1眼），各组的疾病分类见表1。按随机数字表法将71例患者随机分为两组，治疗组37（41只眼）例，对照组34例（38只眼）。治疗组分三型：①肝胆火炽型18例20只眼：发病急，眼痛拒按，热泪如汤，抱轮红赤，黑眼内壁有白色沉着物附着，神水混浊，黄仁肿胀，瞳神紧小，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦或数。②风湿挟热型12例13只眼：发病或急或缓，病情缠绵，反复发作，黑睛下份沉着物多为白点状，神水不清，瞳神紧小或偏缺不圆，身重脘闷，肢倦，或见??疮，舌苔厚腻，脉濡数。③肝肾阴亏型7例8只眼：病势较轻或病之后期，眼内干涩，赤痛时轻时重，黑睛内壁沉着物久不消退，或黑睛后有棕色沉着物，神水轻度混浊，五心烦热，口干咽燥，舌红脉数。 1.2 诊断标准 参照《眼科学》关于葡萄膜炎的诊断标准。 1.3 中医辨证分型标准 参照《中医眼科全书》关于葡萄膜炎病证的诊断标准。 1.4 治疗方法 对照组，采用西医治疗：①睫状肌麻痹剂。根据患者瞳孔粘连情况选用：2%后马托品眼液、复方托吡卡胺眼液、1%阿托品眼用凝胶及混合散瞳剂。②糖皮质激素。早晨空服顿服醋酸泼龙松，1mg/(kg.d)，③口服吲哚美辛，25mg tid，④百力特眼液点眼，急性期每小时点眼2次，每次1滴，5天后改为每小时点眼1次，每次1滴，10天后改为每2小时点1次，每次1滴。 治疗组，采用西医治疗加中医辨证论治：中医辨证论治如下：①肝胆火炽型，治宜清肝泻火。方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g生地12g当归10g柴胡10g木通10g泽泻10g车前子15g栀子10g丹皮12g蒲公英12g密蒙花10g黄芩10g生甘草6g。②风湿挟热型，治宜清热除湿。方除湿汤加减：杏仁12g白蔻仁15g生苡仁15g滑石粉20g通草10g浦公英12g竹叶10g法夏12g厚朴10g。③肝肾阴亏型，治宜滋养肝肾。方选杞菊地黄丸加减：枸杞15g菊花12g熟地15g山萸肉12g山药12g丹皮12g茯苓15g泽泻12g女贞子15g炒枣仁12g。 随证加减：黄液上冲加银花、紫花地丁以清热解毒；口舌糜烂加土茯苓、银花以清热除湿解毒；目赤红痛加石决明、菊花以清肝明目；血灌瞳神加黄芩、茺蔚子、栀子以泻热凉血；便秘溲赤加大黄、芒硝以泻火通腑。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈：①眼部自觉症状消失；②视力提高达1.0以上；③Tyndall征（0～＋），K.P明显减少；④眼底无活动性炎症。好转：①眼部自觉症状明显减轻，②视力提高2行以上，③Tyndall征（2＋），④眼底改变明显好转。无效：①眼部自觉症状无减轻或稍减轻，②视力提高1行、没提高或反而下降，③Tyndall征（3＋）及以上，④眼底改变无好转或加重。 2.2 疗效分析 10天为1