中西医结合治疗精神病62 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗精神病62 例临床分析 栗小红 霍明谦 山西省晋中地区荣复军人精神医院 摘要：精神病的中医辨证论治，在临床实践中确有深刻体会，祖国医学有其独特的理论及治疗体系，根据阴阳五行、脏腑、经络、四诊八纲，结合精神病的 原因，病机进行辩证论治，是我国古代治疗精神病的基本法则。 关键词：中西医结合诊断中医辨证 近年来笔者对62 例精神病人采用中西结合中医辨证论治取得了 较满意的效果，为了进一步探讨病的机理实质，以及精神病的远期 疗效，特将资料分析如下： 临床资料 一.病人来源：本组62 例系本院自2009 年——2012 年精神科采 用中西医结合中医辨证论治的病例，临床病相中有精神病的特征性 症状，知、情、意三者互不协调，以及精神活动和现实环境相脱离， 均符合CCMD-3 的诊断标准。 1.一般资料 本组男：29 例（占46.77%）、女：33 例（占53.2%）本组年龄 分布24—38 岁，其中24—32 岁者43 例（占69.3%），33—35 岁者 16 例（占25.8%），36—38 岁者3 例（占4.83%）。 2.西医诊断分析：本组62 例中： （1）情感性精神障碍29 例（占46.7%）；（2）精神分裂症24 例 （占38.88%）；（3)脑外伤伴发精神障碍2 例（占3.2%）；（4)癔病3 例（占4.8%）；（5)癫痫2 例（占3.2%）；（6)其他2 例（占3.2%） 3.阳性家族史，本组62 例中有遗传病例者8 例（占12.9%）。 二.病因：祖国医学对精神病的病因与其他疾病的看法是一样的， 即把病人作为一种整体，人能否患精神病，是由机体与环境中各种 有害因素进行斗争的结果。如果外界的“邪气”压倒了机体内的“正 气”就会出现阴阳、脏腑的失调，表现为各种不同的病症。反之“正 气”不足，邪不可干，则不会发病（精神病也如此）。 1.七情过伤，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情过伤常可致 病，特别是精神病的发生有密切的关系，祖国医学认为人的情感与 五脏有关，如《素问，阴阳应象大论》，有“怒伤肝、悲胜怒”、“喜 伤心、恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺、喜胜忧”、“恐伤肾， 思胜恐”之说。《金櫃要略》有“妇人脏躁”，及“奔豚病”，“皆惊 恐得之”。《证治要诀》有“癫狂”由七情所郁，《石室秘箓》有呆乃 郁抑不舒，愤怒而成者有之等论述。 2.六淫：指风、寒、暑、湿、躁、火六类自然因素，六淫的致病 作用，《内经》有“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿躁火”的记载。 《诸病源侯论》有“狂病者，由风邪入并于阳所为也”。《千金方》 有“风入阳经则狂，入阴经则癫”。《景岳全书》有“凡狂多因于火……” 等之说。 3.内外因及其他因素：头颅外伤、饥饿、劳倦、中毒，“遗传胎 病”，躯体疾病等也能引起精神异常。如葛洪的《肘后方》有“食茛 菪令人狂”的论述。 三．病理病机： 1.痰迷心窃，有关痰与癫狂的关系，早在《内经》就有治疗狂症 宜下其痰的记载。明确提出：痰作为癫狂的病理病机，脾液不行，“痰 迷心窃则成风”的论述。《丹溪心法》有“癫属阴、狂属阳，癫多喜 而狂多怒”……，的记载。 2.火热过亢《内经，至真要大论》“诸躁狂越皆属于火”的论理， 强调癫狂是由火热而引起等道理。主张医治癫狂，必须予以泻火。 在泻火方面又分为泻肝火，泻心火以及泻肾火等。 3.气血失调：气血失调于精神病的关系，汉代张仲景的《伤寒论》， 如“妇人伤寒发热，经水适来，昼夜明了，暮则谵语，如见鬼状， 此为入血室，小柴胡汤主之”。清代王清任提出气血凝滞，癫狂一症， 乃气血凝滞，脑与脏腑气血不接，如同做梦一样。治用癫狂梦醒汤。 活血化瘀，理气解郁立法，现在用于实践，临床用以精神分裂症和 其他精神病取得一定疗效。 4.心血不足：气血的变化与七情内伤密切相关气血虚与精神病的 关系早有论述，临床实践遇“心血不足”病人中医辨证为心血亏， 心脾两虚者与精神病密切相关。 四.中医辨证分型治疗： 1.清热泻火法： 此法最早见于《内经》，主要用于治疗狂症。其辨证的依据是认 为一切狂症皆由火热过亢所致，因此用大剂量寒凉药物清热泻火。 对精神运动性兴奋为主要症状的各种精神病，即古代“狂”症，特 别是伴有脉弦红，苔黄、尿黄少、口干唇燥等有阳明实热征象者。 选方用药：龙胆泻肝汤加减。四黄