中药内服加金黄散合舒乳散外用治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药内服加金黄散合舒乳散外用治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎临床观察 柴妤 卓睿 丘萍(广西桂林市中医医院 541002) 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0378-02 【摘要】 目的 观察中医综合外治法为主治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎疗效。方法　采用火针洞式烙口术、提脓药捻引流术、搔刮、捻腐、拖线、垫棉绷缚、乳腺导管冲洗、金黄散合舒乳散敷贴等多种中医外治法为主, 辅以内服升阳益胃汤加减治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎46例。结果　临床治愈45例,好转1例,治愈率98%,疗程(18.2plusmn;5.1)d,且创伤小,术后乳房变形小,复发率仅7%。结论　中医综合疗法治疗复杂难治性浆细胞性乳腺炎是值得临床推广的中医特色疗法。 【关键词】 复杂难治性浆细胞性乳腺炎 中药 金黄散合舒乳散 浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症,即中医“粉刺性乳痈”。是一种以乳晕处集合管明显扩张,管周纤维化和多量炎性细胞、特别是浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺疾病,以非周期性乳痛、乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及乳头部瘘管为主要临床特征。临床中常见因失治误治,炎性病灶得不到有效控制,沿乳络扩散、蔓延,形成多发脓肿、多条窦道或瘘管及急、慢性炎性肿块并存的复杂难治性浆细胞性乳腺炎患者,病情缠绵反复,临床治疗颇为棘手。2010年6月—2012年10月我院乳腺科运用采用火针洞式烙口术、提脓药捻引流术、搔刮、捻腐、拖线、垫棉绷缚、乳腺导管冲洗、金黄散合舒乳散敷贴等多种中医外治法为主, 辅以内服升阳益胃汤加减治疗该病患者46例,取得了满意的疗效,现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　 70例病例来自我院乳腺科门诊,符合文献[1]诊断标准,且符合如下诊断要点:①脓肿、窦道或瘘管及急、慢性炎性肿块并存;②反复发作。70例患者均为女性,随机分为治疗组46例，对照组24例。治疗组的年龄22～45(33.5plusmn;5.0)岁,病程2.5个月～3a(9.12plusmn;6.34)个月。对照组的年龄21～44(32.5plusmn;5.2)岁,病程2.4个月～3a(8.10plusmn;5.74)个月。两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有专可比性。 1.2　治疗方法　该病以外治为主、内治为辅。 1.2.1　外治法 对照组：采用火针洞式烙口术、提脓药捻引流术、搔刮、捻腐、拖线、垫棉绷缚、乳腺导管冲洗，并给予金黄散外敷：由我院制剂室按中药外用制剂国家标准进行制备，主要由黄连、大黄、黄芩、黄柏，郁金，甘草，冰片组成。上药共为细末，共研细末，麻油调敷，摊于6cmtimes;6cm布上，每贴含药膏5g，外敷乳房肿块局部，2天更换1次。治疗组：在上述治疗基础上，外敷药用金黄散合舒乳散敷贴：由我院制剂室按中药外用制剂国家标准进行制备，主要由黄连、大黄、黄芩、黄柏、郁金、甘草、冰片、官桂、公丁香、生南星、生半夏、樟脑、山柰、威灵仙、白芥子、牙皂、白胡椒组成。上药共为细末，共研细末，麻油调敷，摊于6cmtimes;6cm布上，每贴含药膏5g，外敷乳房肿块局部，2天更换1次。 1.2.2　内治法　对照组和治疗组都辅以内治,用升阳益胃汤加减组方：党参、黄芪、归身、川芎、干姜、羌活、独活、黄连、柴胡、白芍、甘草、半夏、陈皮。水煎2次共300毫升分2次温服。 1.3 统计学方法 全部数据利用SPSS软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示，以Plt;0.05具有统计学意义。 2　疗效观察 2.1　疗效判定标准[1]　临床治愈:乳房红肿疼痛消失,瘘管愈合,无假性愈合,全身症状消失;好转:瘘管大部分愈合,或僵块未消;未愈:未达到上述标准,甚至病变范围扩大。 2.2　结果　治疗组46例,临床治愈43例,好转2例,治愈率93.48%;疗程(19.2plusmn;5.1)d。43例治愈患者5～8d即彻底排除脓腐。治愈的43例患者随访至2012年10月,2例0.5a后复发,3例1 a后复发,复发率10.87%;5例复发者重复上法后治愈。对照组24例,临床治愈18例,好转6例,治愈率75.0%;疗程(21.2plusmn;5.1)d。18例治愈患者6～9d才彻底排除脓腐。治愈的18例患者随访至2012年10月,3例0.5 a后复发,2例1 a后复发,复发率20.83%;5例复发者加用舒乳散敷贴后治愈。两组的治愈率和复发率有显著性差异(P＜0.05)。 3　讨论