“品管圈”活动在提高静脉穿刺成功率中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 “品管圈”活动在提高静脉穿刺成功率中的应用 丁平红 李婉丽 （宣城市人民医院 安徽宣城 242000） 【摘要】目的 通过品管圈活动的开展，学习新技术，统一静脉输液的标准与流程，从而提高护士的穿刺技术水平。方法 从病区中以自愿的原则选取六名护士参加活动，通过经验交流与讨论的方式，分析穿刺失败的原因，针对原因采取干预措施。结果 QCC活动后，护士的穿刺水平得到显著提高。结论 推行品管圈活动可有效地规范静脉穿刺标准，提高护士穿刺水平。 【关键词】静脉穿刺 标准 成功率 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0368-02 品管圈简称QCC，品管圈活动是指在同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。通过临床工作评估和分析，发现该活动同样适合在护理工作中开展，因为已有开展持续护理工作改进的基础，所以对实施PDCA工作流程也有一定程度的了解。2012年11月至2013年3月间，我科由六人组成了品管圈小组，对科室的静脉穿刺水平现状进行调查分析，制定干预措施，有效地提升了护士的静脉穿刺水平。 1 材料 1.1 活动背景 我科是骨科，急诊患者量多，在冰雪季节量更大，急诊来院患者多为手脚冰凉，静脉条件差，而我科护士普遍年轻化。为更好地提高护理质量，组织了这次活动。 1.2 活动目的 学习新技术，规范静脉输液的流程，提高护士的静脉穿刺水平。 1.3 具体实施方案 1.3.1 组圈 在科室以自愿原则抽取六名护士组圈，投票选举的方式产生一名圈长，五名圈员，护士长任辅导员。平均年龄为27岁，平均工龄为5.8年，其中一人为本科学历，其余为大专学历。通过圈会讨论圈会为每周一次，每周具体时间待定，品管圈活动时间为2012年11月到2013.年3月。 1.3.2 活动主题 系以头脑风暴的方式征集活动主题[2]，再以投票的方式确定活动主题为提高静脉穿刺成功率。 1.3.3 现况调查 利用查检表调查两周的静脉穿刺失败率，统计结果见表1。 表1 品管圈前的静脉穿刺失败统计结果 项目 不良数量 累积不良数量 百分比 累计百分比 新护士 17 17 34 36% 血管充盈度 10 27 20 54% 其他护士 10 37 20 74% 实习生 6 43 12 86% 胖 3 46 6 92% 刺激性药物 2 48 4 96% 针头的选择 2 50 4 100% 新护士为工作不满两年的人员，其他护士为除去新护士的人员，寒冷季节患者的血管充盈度欠佳，刺激性的药物使用如甘露醇、七叶皂苷钠注射液等的使用。科室自2012年12月3日至2012年12月16日两周的静脉输液总人数为333人，失败人数为50人，静脉穿刺成功率为85%。 1.3.4 活动目标 通过品管圈活动在3个月内，规范科室静脉输液流程，提升静脉穿刺水 平，根据目标值=现况值ndash;（现况值times;改善重点times;圈能力）[3]，目标值为94.77%。 1.3.5 原因分析 根据统计数据，圈员采用鱼骨图的方式对静脉穿刺失败的原因进行分析讨论，主要原因在于操作者因素、患者因素和环境因素。 1.3.6 根据分析要因，拟定相关对策。 1.3.6.1 对策一 将虹吸法[4]应用于静脉穿刺中，完善静脉穿刺流程，并制作视频。 1.3.6.2 对策二 组织全科室人员学习 在视频和工作流程确定下来之后，组织全科室人员进行学习，征求意见，对不完善之处及时进行改善，并在学习结束之后进行考核，以求达到人人掌握的目的。 1.3.6.3 对策三 患者方面，人为干预患者血管条件 在冬季，患者末梢血运差，由原来的在查房时关空调开窗通风改为在输液结束后开窗通风，以保持病室的温度；使用刺激性药物的患者拔针前使用0.9%Nacl冲管可有效预防静脉炎的发生[5]；2瓶以上输液的患者尽量选择留置针。 1.3.6.4 对策四 改善静脉穿刺的环境 我科为六人间大病房，病人和家属较多，在静脉输液过程中减少探视，保持环境的相对安静。