“AS-净骨疗法”在强直性脊柱炎临床 治疗中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 “AS-净骨疗法”在强直性脊柱炎临床 治疗中的效果分析 程柏钧 陈有德 李常宝 （中华风湿骨病协会 江苏 南京 210000） 【摘要】目的 探讨“AS-净骨疗法” AS-净骨疗法与益赛普组合与单独采用益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效差异，以及疗效与疗程之间的关系。 方法 应 用临床分组比较的开放性研究方法，选择强直性脊柱炎患者58 例，联合治疗组29 例，对照组29例，都以治疗3 个月为疗程观察。 结果 联合治疗组在治疗 后3 个月总有效率大100.00%，而对照组治疗3 个月后总有效率为61.26%。 结论 AS-净骨疗法与益赛普联合治疗组可明显缩短治疗时间，增加治疗效果，故 认为AS-净骨疗法值得在强直性脊柱炎的治疗中推广应用。 【关键词】AS-净骨疗法；益赛普；强直性脊柱炎；疗效评价 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一种主要侵犯脊椎 并可累及周围关节的慢性进行性炎性疾病，主要累及脊柱、骶髂关 节、髋关节及四肢关节。后期可造成脊柱或受累关节的强直畸形， 常导致终身残疾，是严重危害健康的顽症，是青壮年致残的主要原 因之一。【1】益赛普益赛普为白色冻干粉针剂，属于生物制剂，一 般认为对活动性强直性脊柱炎有效，我们于2009—10～20010—01 采用AS-净骨疗法联合益赛普治疗强直性脊柱炎，评价其临床疗效及 安全性，现报道如下。 1、临床资料和方法 1．1 一般资料 50 例强直性脊柱炎患者，符合1996 年纽约AS诊断标准，处于 疾病活动期。其中男45 人，女13 人，年龄最小16 岁，最大48 岁， 平均（28.01plusmn;6.22）岁；病程最短3 个月，最长18 年，平均(6.48plusmn; 2.62)岁。两组患者在性别、年龄、病程、关节X 线分期等方面比较， 经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 排除标准 ①有严重心、肝、肾病变；②妊娠或哺乳期妇女；③有磺胺类 药物过敏史、精神病史及严重关节畸形患者；④不符合诊断标准者。 1.3 治疗方法 联合组：在层流净化治疗室中，连接输注装置导出病人约200ml 静脉血，吸入配有抗凝剂予（枸椽酸钠20ml）的真空瓶中后，立即 将??空瓶中已吸满的抗凝血先回输约30ml，以防回输管路中的血液 凝结；然后再设定德国赫美斯净骨仪释放的超氧物歧化酶浓度为35 mu;g/m，二次治疗时臭氧浓度则递增为40mu;g/ml，以此类推，温度42 ℃。将负压瓶内的血液和超氧化物歧化酶按逆时针充分摇匀后，立 即回输到人体内，AS-净骨疗法每周治疗一次。另配合益赛普皮下注 射25mg／次，每周2 次，连续注射3 个月。 对照组：单注射益赛普口服，25mg／次，每周2 次。两组均以 4 周为1 疗程，连续注射3 个疗程。 2、观察指标及疗效判定 2.1 观察指标 ①患者疼痛程度；②疾病活动程度：均以VAS 100mm从0～100 表示，包括患者对疾病活动度及医生对疾病活动度的评价；③晨僵 时间；④指地试验；⑤枕壁试验；⑥血沉(ESR)；⑦C 反应蛋白(CRP)； ⑧血、尿、便常规，肝、肾功能及心电图等安全性指标。各指标有 效率=治疗前值-治疗后值/治疗前值times;100%。 2.2 疗效标准 【1】计算疼痛程度、疾病活动度、晨僵时间等指标治疗前后的 改善百分率(治疗前值－治疗后值)/治疗前值times;100%。将3 项指标的 改善百分率相加求平均值得总改善率，对疗效进行综合评估。显效： 总改善率gt;70%；有效：总改善率50%～70%；无效：总改善率lt;50%。 2.3 统计学方法 所有资料均采用SPSS11.0 软件进行统计，计量资料采用t检验， 计数资料采用chi;2 检验。 3、结果 3.1 两组各项指标变化情况 两组患者晨僵时间、疼痛程度、疾病活动程度、指地试验、ESR、 CRP 均较治疗前有明显改善(Plt;0.05)，其中联合组患者的晨僵时间、 疼痛程度、疾病活动程度、ESR、CRP 较对照组有明显改善(Plt;0.05)。 注：与本组治疗前比较，Plt;0.05；与对照组治疗后比较，△Plt;0.05。 表1 联合治疗组和对照组疗效比较 例（%） 3.2 两组