PICC与静脉留置针在化疗患者中的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 PICC与静脉留置针在化疗患者中的临床观察 李玉英 　　(珠海市人民医院 519000) 　　【摘要】目的 探讨PICC(经外周中心静脉置管)与静脉留置针在肿瘤化疗时有效性、安全性的对比。方法 观察133例PICC与静脉留置针进行化疗的置管时间、置管并发症等方面的差异，并进行比较。结果 PICC组（P组）平均留置时间为(83.7plusmn;11.2)d，静脉留置针组（C组）为(4.5plusmn;1.3)d，两组相比差异具有显著性(Plt;O.O5)；与C组相比，P组在静脉炎、导管堵塞、脱出、渗液漏出的发生率低，差异具有显著性(Plt;O.O5)。结论 行肿瘤化疗时，PICC较静脉留置针更安全、有效，值得临床推广使用。 　　【关键词】PICC 静脉留置针 护理学 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0265-01 　　静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一，但化疗药物的反复多次使用易产生如静脉炎、反复穿刺、药物外渗等不良反应。静脉留置针作为头皮针的替代产品，在肿瘤化疗治疗时已较为普及，但其缺点亦不少。近年来，PlCC(peripherally inserted centralcatheter)做为静脉输液的一种新方法，优点显著，其为经外周静脉中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉中下1/3处，有留置时间长、安全、减少反复穿刺及静脉炎发生等优点，为肿瘤化疗的病人带来福音。我们对两种肿瘤化疗的静脉输液方法进行临床观察，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察本科2009年3月～2011年3月期间对133例需长期进行化疗的恶性肿瘤患者，疗程4～6次，年龄37～65岁，平均（44.6plusmn;5.7）岁。将133例患者按随机数字法分为静脉留置针组(C组)68例，PICC组(P组)65例。两组患者年龄、性别、疗程、化疗药物、疾病构成等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 穿刺方法[1] 　　C组：留置针进针角度以15度～30度为宜，直接剌入血管，见有回血，降低穿刺角度将留置针继续沿血管前行1～2mm，以右手固定针翼，左手持针座将软管全部送入血管。穿刺时，当软管全部送入血管后，针芯勿全部拔出，只需退至三通处再往后1～2mm，即打开输液开关，待血液全部回入血管后，再拔出针芯，这样可以避免血液在针的尾端存留。 　　P组：首先确定导管的静脉穿刺点。穿刺点首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选择头静脉。患者上臂与身体呈90度角，头部偏向同侧贴近肩部，测量穿刺点至第3肋间的长度并记录(一般为导管导人血管的长度)。然后用生理盐水预冲导管，常规消毒、铺无菌洞巾后穿刺静脉，保持穿刺针的位置，将导管鞘推入血管，撤出穿刺针，再将导管沿导管鞘缓慢推进至所量长度，拔出导管鞘、导丝，最后将蝶翼固定在距穿刺点1cm处，用贴膜及胶布固定导管。若有必要，可通过X线拍片观察导管头端位置。 　　1.3 观察指标 　　每天观察穿刺部位是否有红肿热痛，导管是否堵塞，是否有渗液漏出，导管是否脱出。根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度为评判标准[2]，焦虑程度选用焦虑自评量表(SAS)作为主观评定。 　　1.4 统计学方法 　　两组并发症的比较采用卡方检验；其它指标数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，使用t检验，应用SPSS11.0 统计软件进行统计学处理, 当Plt;0.05 为差异有显著性。 　　2 结果 　　从表一可知与C组相比，P组在静脉炎、导管堵塞、脱出、渗液漏出的发生率低，差异有显著性(Plt;0.05)；而两组在导管感染率上相比，没有显著差异(Pgt;0.05)，说明PICC比静脉留置针更加安全，有效。从表二可知P组留置时间明显长于C组，差异有显著性(Plt;0.05)，但患者的焦虑程度（SAS评分）相比没有显著差异(Pgt;0.05)，说明PICC比静脉留置针更加方便。 　　表一 PICC与静脉留置针临床应用并发症的比较 　　 例数 静脉炎 堵塞 渗液 感染 脱出 　　C 组 68 15 9 7 2 6 　　P组 65 4* 2* 0* 2 0* 　　 　　*与C 组相比，Plt;0.05 　　表二 PICC与静脉留置针其他指标比较 　　 留置时间（天） SAS评分（分） 　　C 组 4.5plusmn;1.3 42.3plusmn;6.5 　　P 组 83.7plusmn;11.2* 45.2plusmn;7.2 　　 　　*与C 组相比，Plt;0.05 　　3